海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究-人体解剖与组织胚胎学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 英文缩写 6 研究论文海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究 前言···刖舌“一““一””··· 一””一““一”“一“”一””一··· “”一“ 77 材料与方法 7 结果“一““一””一””一““··············· · ········ ················8 附图·····················O 0························-····· 12 讨论 ··························· OOO········ ····O O·········21 结论··················OOO OO 24 参考文献 O OO 25 综述 海绵窦解剖的研究进展 28 致谢·····················O 0 37 个人简历 0 0 38 中文摘要海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究 中文摘要 海绵窦的硬膜壁及相关手术入路的解剖学研究 摘 要 海绵窦是一个位于颅中窝狭小但却非常复杂的结构，其中有颈内动 脉及其分支、颅神经、交感神经从和静脉间隙等。许多肿瘤血管疾病所涉 及的结构均在此区域中。自从Parkinson首次行海绵窦直接入路手术之后， 相关的许多的显微外科和解剖学研究显示了海绵窦内部复杂的神经血管 关系，这些研究促进了手术外科入路的进展．Dolento通过相关的解剖学研 究创立了现代颅底入路技术进入海绵窦。随着经蝶手术入路的发展，经蝶 骨到达海绵窦的手术入路已经发展成为一种不同的方式。显微内镜的问世 促进了经鼻侧手术入路的发展，在颅底外科领域成为一项常规技术。显微 内镜提供了优质的照明环境，更高的放大倍数，更全面的手术视野，具有 可以窥见各个角落的能力。 在过去的几十年里，利用显微内镜对关于海绵窦内侧壁解剖学研究促 进了经鼻内镜的手术入路，几种临床的研究已经报道了这种入路手术在治 疗海绵窦肿瘤方面的显著的效果。经鼻侧内镜海绵窦手术入路的优势在于 不需要切除皮肤和脑组织和颅神经等，减小了手术的复杂程度，患肢恢复 更快，减少了术后的不适症状。因为海绵窦复杂的结构，经鼻侧和经颅侧 内镜手术是必须的。因此，经眶上硬膜外手术入路已经发展成为对脑组织， 颞肌和眶上缘等造成较少损伤的并可以提供更佳的显影效果的经颅侧手 术路线。 海绵窦手术具有较高的死亡率，显微外科和现代外科中内镜的应用， 使海绵窦内病变可以得到高选择性地清除，但是术后颅神经损伤的发生率 依旧很高，而神经血供的损伤是神经受损的重要原因之一。因此，认识颈 内动脉海绵窦段(ICICA)的分支及其对于海绵窦穿行颅神经的血供情况， 有助于减少海绵窦手术中的颅神经损伤，也是神经外科和解剖学共同关注 的热点。 目的：海绵窦外层结构包括四个硬膜壁，本研究主要观察描述海绵窦 ．硬膜壁的解剖学构造以及利用尸体标本来研究显微内镜下经眶上硬膜外 入路进入海绵窦的可行性和潜在优势，并熟悉经眶上锁孔内镜状态下变形 中文摘要的海绵窦的解剖形态。 中文摘要 的海绵窦的解剖形态。 方法：1我们利用福尔马林溶液对10例成人尸头颅标本进行灌注，并 进行乳胶染色处理。 2利用4ram O．30度显微内镜对8例头颅标本进行观察，从而发掘手术入 路，对重要结构进行标记。 结果：关于海绵窦的硬膜壁：l海绵窦的外侧壁可被分成两层，较外 的一层较厚，并呈珍珠似的灰色。较内的一层，为半透明状态，并包绕颅 神经。 2海绵窦的内侧壁可以分成两个区域：蝶鞍区和蝶窦区。这两个区域均仅 由一层硬脑膜覆盖。 3海绵窦的顶部由三个三角区域构成：分别为动眼神经三角，床突三角和 颈动脉三角。 4海绵窦的后壁由两成硬膜构成脑膜壁和骨膜壁，此壁紧贴第六脑神经上 升段。 关于海绵窦的手术入路：经眶上硬膜外手术入路可以被分成如下4部 分：进入颅前窝硬膜；,I-N部，暴露颅中窝和眶骨膜，暴露海绵窦顶，暴露 海绵窦；I-N壁。这一入路为研究海绵窦结构特别是通过床突三角方面提供 了上佳观察点。海绵窦的外侧壁，包括滑车下三角和前内侧三角均得到良 好呈现。 结论：经眶上壁硬膜外入路使得海绵窦的上侧壁和外侧壁得到了良好 的暴露。 关键词：海绵窦；鞍区；垂体腺；解剖入路手术；硬膜层 英文摘要Surgical 英文摘要 Surgical anatomy of the dural walls and approach of the CaVern0US SlnUS ABSTRACT The cavemous sinus IS a small but complex structure located in the central base of the skull containing