乡镇卫生院的发展现状及医改带来的机遇.docVIP

乡镇卫生院的发展现状及医改带来的机遇 徐国芳（安阳县第一人民医院河南安阳455133） 中图分类号：R-1文献标识码：A 随着农村经济的发展，农民群众对医疗卫生服务的需求不断提高。现有 农村卫牛.资源己不能满足社会需求，而作为农村三级卫生网枢纽的乡镇卫生院却 成为三级网中最薄弱的环节。乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验。如何 摆脱网境，加快发展步伐，保持可持续发展，是摆在我们面前的新课题。今年1 月21日，国务院常务会议审议并原则通过了新医改方案，预计3年内各级政府 将为此投入8500亿元。到2011年，基木医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，农 村居民的医疗保障将大大提高，“看病难、看病贵”问题明显缓解。这次医改也 是我们卫牛.院健康发展的大好机遇，我们应该抓住机会，调整方向走出困境，更 好地发挥应有的职能。 一、乡镇卫生院的发展现状 （一） 政府投入严重不足 目前，卫生院的实际发展状况与国家对卫生院的要求不相适应。政府责 任落实不到位，对于农村初级卫生保健，公共卫生和最基木的医疗服务所需经费 投入严重不足，导致了卫生院生存压力大，发展底气不足。据统计，近三年来, 我县财政对卫生院的投入只能占到卫生院实际所需支出的10%左右，大部分业务 支出要靠卫生院自己来挣，这种沉重的经济负担，严重影响了卫生院的发展和生 存。造成了多数卫生院人员工资得不到保障，福利待遇低，医护人员的积极性得 不到有效发挥。进一步加重了卫生院的经济负担。 （二） 业务技术人员匮乏，结构不合理 多年来，由于乡镇卫生院条件差，待遇低，所以，许多具有大专以上学 历的医务人员不安心在卫生院工作，他们总是想尽一切办法调离卫生院。其结果 造成了卫生院专业技术人员少，特别是有真才实学的专业人才更少。存在大量的 以工代技人员。根据2009年的数据统计全县乡镇卫生院当中，第一学历为本科 的人，仅占全部职工总数的3.7%;大专学历人，占20.3%;中专人，占50.2%, 无专业学历者人，占25.8%。在这些人员中，平均每个卫生院高级职称1人，中 级职称14人，初级职称34人，无职称人员11人。有63家卫生院无高级职称人 员，3家卫生院无中级以上职称人员。正因为上述问题，相当数量的患者对包括 乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构充满了不信任感，致使被调查的人多数乡镇 卫生院甚至连医生的工资都挣不上来，越来越难以为继，也导致患者舍近求远到 大医院排队，进而形成看病难、看病贵的最重要原因。 （三）基础建设基本新建，改建完成 从2005年开始至2009年我县通过国债卫生院建设，中心卫生院建设及 按照国务院关于进一步扩大内需促进经济增长重大战略部署，基层卫生基础设施 建设作为重要民主工程建设，新增中央投资资金已对20所乡镇卫生院及部分村 卫生室进行了改建、新建。各个卫生院都已面貌?一新，就医环境也得到了明显改 善。 （四）发展环境差 有关部门摊派多，相关职能部门检查多，巧立名0乱收费乱罚款，应当享受的减 免优惠政策得不到落实，这不仅加重了卫生院经济负担，也严重影响了正常的工 作秩序。据调査，物价、药监、技术监督、工商、税务、安检、防疫等多个部门 要检查收费，其中多数部门没奋其真正帮助纠正和解决问题，而是以罚款为0的， 少则千元，甚着以万元计，已成为卫生院的一项沉重的经济负担，严重影响了卫 生院的发展与生存。 当然，影响卫生院发展的因素还有很多，比如，体制不活、管理粗放等。 二、医改对乡镇卫生院发展的影响 （一）强化了政府管理职能，加大了投入力度 乡镇卫生院是农村公共卫生服务体系和医疗卫生服务及药品供应体系 的重要组成部分，承担着预防保健和基本医疗两项重要职能，它既是农村公共卫 生的主要实施者、监督者,更是政府向农民提供健康服务的重要载体之一。因而， 各级政府对发展卫生事业具有不可推卸的责任，政府对卫生院的投资应是主渠道。 乡镇卫生院的改革首先应坚持全力打造农村公益性医院的0标。在此B标下，当 效率与公平发生冲突时，多向公平倾斜，废除“赢利性”的思想意识，树立服务 意识，还原自身公共卫生服务与保障的本来面5。其次，乡镇卫生院改革要社区 化。要以乡镇卫生院为主体，联合社区医院，形成乡村医疗卫生网络，扩展自己 的生存空间又方便农民群众的看病就医。最后，乡镇卫生院的改革要坚持计划与 市场相结合的原则。 乡镇卫生院属于国家公共卫生提供和保障单位，因此不能简单运用市场经济手段 解决乡镇卫生院发展的根本性问题。乡镇卫生院对农民治病就医还是要收费的， 它还是有一定的利润存在，要充分发挥市场规律对医疗人才和医疗设施使用效率 的激励作用，坚持“养事为主，养人为辅”，注重公平，关注效率。 （二）加强了人才队伍建设 一是加强卫生院长人才队伍建设。选择一批懂经营，会管理，责任心强 的人员，通过考核，公推，直选等方