医院管理会计体系几点思考.docxVIP

　　摘要文章从医改背景出发，劳动力成本逐年上升，药品零差价，大型检查费降低等，分析公立医院面临的各种威胁和挑战。 　　文章结合所在单位实际发展状况，根据财政部发布的指导性文件，对医院引入管理会计体系谈了相关看法。 　　关键词医院;管理会计;财务会计;应用一、公立医院面临的外部环境1政策法律环境。 　　众所周知，为了体现公立医院的公益性，国家医疗体制改革向纵深推进。 　　自2016年12月起医院取消药品加成，笔者所在的锦州市妇婴医院2017年前11个月减少药品差价收入980万元；经过对大型医疗设备降低收费标准的测算，初步估计本次调价将减少收入410万元；与此同时，2017年1至11月人员经费比上年同期增加2235万元，各种卫生材料、水、电费价格均有所上涨。 　　以收抵支后，结余大幅下降。 　　如果没有切实可行的成本管理、预算管控措施，医院的生存和发展将面临巨大挑战。 　　2医疗市场环境。 　　随着我国市场经济的发展，医疗市场逐步开放。 　　公立医院已不是唯一的医疗服务提供主体，民间资本和境外资本逐渐进入医疗服务领域，建立更加多元化、更能满足患者需求的医疗服务体系。 　　民营医院机制灵活，相比公立医院有很强的竞争优势。 　　公立医院被迫推进市场，一方面要体现公益性，另一方面还要谋求生存和发展，面对压力，为公立医院改革敲响了警钟。 　　3出台现代财政制度。 　　最近两年财会〔2014〕27号《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，财会[2016]10号《管理会计基本指引》政策相继出台，文件重点强调各单位包括企业和行政事业单位应根据自身实际情况，全面建立管理会计体系，拓宽会计人员服务领域，让会计走上管理岗位，满足单位对管理会计咨询服务的需要，为管理会计发展营造良好环境。 　　从以上医院面临的政策、市场环境，我们可以看出，医院竞争压力加大，收入增长遇到瓶颈，在财务管理方面政府为我们指引了方向。 　　但管理会计在我国起步较晚，2015才被定为中国管理会计元年。 　　面对新的工具和方法，能否推广运用，改变思维认识是当前第一要务。 　　二、管理会计与财务会计的区别任何新事物的出现，都有一个从陌生到熟悉的过程。 　　自从我国引入管理会计理论以来，管理会计仅在部分单位零星被运用，一块一块、碎片化的，不成体系。 　　主要原因是人们对管理会计的认识还不深刻，不能有效区分管理会计与财务会计的本质区别，两者区别主要体现在以下方面1报告使用者不同。 　　财务会计的告报对象不仅是单位内部领导和员工，也包括外部信息使用者政府机构、银行和上级主管部门等。 　　管理会计的报告对象仅服务于单位内部人员，为管理决策服务。 　　这是最本质的区别，其他差异也都是由此展开。 　　2依据的标准和报告规则不同。 　　财务会计严格按照各行业公认的会计准则进行计量、记录和报告，各行业和同行业各单位都服从于会计准则的强制要求，不同单位之间的差异较小。 　　而管理会计是为单位内部管理者服务，报告形式和内容完全取决于管理者的要求，不受国家政策法规的强制要求，比较随意和自由，不同法律主体间的差异较大。 　　3关注的时间点不同。 　　财务会计关注过去的交易和事项，财务报表反映历史成本。 　　而管理会计贯穿经济业务发展的全过程，预测未来、控制现在、评价过去，为报告使用者提供业务发展全过程数据信息。 　　4报告期间不同。 　　财务会计报告分月报、季报、年报等报告形式，反映单位特定时点的财务状况或某一时期的经营成果和现金流量，前后期具有可比性。 　　管理会计没有固定的报告期间，时间间隔可长可短，可根据单位实际情况和管理层的需要不定期报告。 　　三、管理会计的特点管理会计与财务会计同属会计的两大分支，管理会计不是一个人或岗位，而是一种价值增值管理工具，管理会计相比财务会计还有其显著的特点1服务决策。 　　战略成本是组织运营的最大成本，战略决策错误，执行再有效率，也不会达到预期的效果。 　　管理会计能站在组织战略高度，运用本量利分析、平衡计分卡、二八法则、全面预算管理等相关多元化管理方法，围绕组织内部、同业竞争、政策法规几个维度，通过对财务数据和非财务数据进行加工、整理，对日常经营业务进行规划和控制，分析比较复杂的经济问题，成为领导者做出正确决策的得力助手。 　　2价值创造。 　　管理会计摒弃单纯节约，它主张花出利润。 　　管理会计整合各方资源，将业务、财务、人力资源、后勤行政管理等日常活动落实到目标管理当中，业务行动沿着目标有序展开，全员参与并达成目标共识。 　　管理会计用定量和定性的方法，协助业务部门作效益分析，找出影响经营效益的主要矛盾和矛盾的主要方面，提升单位价值创造力。 　　3风险防范。 　　管理会计的