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守儿童监护人调查问卷 问卷概况： 13 个问题 2 页 Q1：您的年龄 ○ 20~35 ○ 35~50 ○ 50~65 ○ 65岁以上 Q2：您的性别 ○ 男 ○ 女 Q3：您监护的孩子的性别 ○ 男孩 ○ 女孩 Q4：您与孩子的关系 ____________ Q5：父母外出情况 ○ 只父亲外出 ○ 只母亲外出 ○ 父母亲都外出 Q6：孩子父母外出的原因及每年能与孩子团聚的时间？ ___________ Q7：您平时是否也有自己的工作/农活？ ○ 是 ○ 否 Q8：经常关心孩子的学业么？（参与家长会、与老师沟通） ○ 选项1 ○ 选项2 Q9：孩子的性格是否开朗？身边有同龄玩伴么？ ____________ Q10：是否会常感觉和孩子有代沟或者孩子不愿和你分享自己的生活经历？ ○ 是，孩子从来不和我主动沟通 ○ 有时候会和我分享，但次数不多 ○ 不是，孩子很愿意和我交流 Q11：感觉孩子是否比双亲在身边的孩子们更早熟？ ○ 是 ○ 否 Q12：孩子是否曾经因为父母亲不在身边而受到过欺侮和嘲讽？ ○ 是，孩子曾向我提起过 ○ 否，从来没有过 ○ 不太清楚，孩子从不与我提起这些事 Q13：你认为父母亲不在身旁会对孩子造成哪些影响呢？请随意谈谈 ____________