2019年老年人健康管理工作计划.docx

------WORD格式-----可编辑------- --- 老年人健康管理服务工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年 人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》 （第三版）制定我中心卫生院老年人健康管理实施细则。 服务对象： 辖区内 65 岁以上的老年人。 服务内容：为在我镇辖区内的 65 岁以上老年人每 1 年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照 《国家基本公共卫生服务规范第三版》进行。具体步骤如下： 1、为在我镇辖区内的老年人进行每 1 年一次的健康体检，体检日程安排按行政村划分。 由各团队工作人员通知需要体检的居民，在指定的地点进行集中体检。体检结果及时反馈给各位老年人并录入电脑系统， 对初步筛查的慢病人员进行再次筛查随访，对已管理的原发性高血压及 2 型糖尿病的老年人进行规范性管理。 、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 3、 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 、 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见 的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。 、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、腹部 B 超、心电图、肝肾功能、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。 6 、 告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。 7、对发现已确诊的高血压者和 2 型糖尿病者纳入相应的慢病管理。 8、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 。 9、对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的 健康教育。 主要工作目标： 1、 掌握辖区内 65 岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率 70 ﹪、一年一次体检率 ≥85%; 、健康体检表完成率 ≥ 95％。 XX 中心卫生院 2019 年 1 月 1 日