妇科腹腔镜手术风险管理论文.docxVIP

　　[摘要]目的研究腹腔镜手术中护理风险管理的效果。 　　方法选取该院在2014—2015年收治的140例患者作为研究对象，平均分成对照组和观察组，每组70例患者。 　　对照组患者实施传统的护理措施，观察组患者实施传统的护理措施，并且采用风险管理的方法。 　　对比分析两组患者的术后感染、术中出血情况、手术时间、体位伤、电灼伤、气压不足以及气肿的情况。 　　结果和对照组相比，观察组患者的体位伤、气肿发生率更低，差异有统计学意义[关键词]妇科；腹腔镜手术；风险管理；应用经过了多年的发展，妇科腹腔镜手术在妇科疾病诊断方面，已经成了当前妇科疾病手术治疗中的关键手段。 　　因为具有康复快、患者创伤较小、疗效确切等有点，所以在当前妇科良性疾病手术治疗中有着广泛的应用。 　　尤其是在盆底障碍性疾病以及妇科恶性肿瘤的手术治疗中，能够取得良好的效果，其效果和经阴道手术以及经腹手术的效果相当，并且优于这些传统的手术方法。 　　为了持续提升妇科腹腔镜手术的预防水平，并且确保手术的安全性，必须加强对腹腔镜手术中风险因素的管理。 　　1资料与方法11一般资料选取该院在2014—2015年收治的140例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，分成观察组和对照组，每组70例。 　　对照组男性28例，女性42例，年龄在25~74岁之间，平均年龄是405岁。 　　手术类型包括15例腹腔镜下全子宫切除术，15例腹腔镜下宫颈癌根治术，13例腹腔镜下阑尾切除术，10例腹腔镜下卵巢根治术，17例腹腔镜下胆囊取石。 　　观察组女性25例，男性45例，年龄在24~69岁之间，平均年龄是413岁。 　　手术类型包括腹腔镜下14例全子宫切除术，16例腹腔镜下宫颈癌根治术，12例腹腔镜下阑尾切除术，9例腹腔镜下卵巢癌根治术，18例腹腔镜下胆囊取石手术。 　　两组患者的手术类型、年龄以及性别等一般资料对比，差异无统计学意义005。 　　12方法121手术意外伤害的干预措施在实施腹腔镜手术的过程中，可能会出现烫伤、灼伤、压疮等伤害。 　　①压疮的风险管理措施。 　　患者皮肤潮湿、术中低血氧、使用气管内插管全身麻醉、手术过程中低血压时间较长等是出现压疮的主要原因。 　　风险管理措施如下在进行手术前，需要了解患者的生命体征并且检查患者卧位是不是有局部压迫，是否出现了液体渗漏，如果发现需要及时擦干。 　　②对于烫伤的风险管理措施。 　　在腹腔镜手术中，医护人员需要使用高温灭菌水来浸泡镜头，这样可以为手术提供良好的视野，但是如果护理人员操作不当，就容易把高温的灭菌水溅出，导致严重的烫伤事件。 　　在手术过程中，需要及时情况腹腔镜镜头，并且放置在保温杯盘上，如果不使用，则需要盖好杯盖，避免在进行手术时因为失误操作用高温水烫伤患者。 　　③对于灼伤的风险管理措施。 　　在实际的腹腔镜手术中，必须使用高频电刀，所以有可能出现灼伤事件，必须采取有效的风险管理。 　　在使用电凝器过程中，不能错误地放置到患者身上，在实际手术中避免错误地开启开关。 　　在电凝刀的清洗过程中，需要使用化学消毒剂，并且有效情况消毒器械，这样可以避免引发化学性的损伤。 　　在手术过程中，需要管理好高频电刀，如果暂时不使用电凝器，则需要及时放到电刀保护盒中，需要在手术操作者的脚下防止电刀的脚踏开关，方置因为配合失误导致的灼伤事件。 　　122体位伤的干预措施腹腔镜手术的类型比较多，各种手术的体位的区别也比较大。 　　在腹腔镜胆囊切除手术中，患者需要应用15~30°的头高脚低位进行手术。 　　在阑尾切除手术中，患者可能出现静脉回流障碍，如果再受到人工气腹二氧化碳的影响，就会减慢相应的血流速度，这样导致患者出现体位伤。 　　在相应的风险管理中，需要尽量减少手术的时间，让患者始终保持正确的体位。 　　比如，在腹腔镜胆囊切除手术中，患者的上半身需要提升30°，并且使用左侧低右侧高的体位，床面需要和双下肢平衡，并且在患者的左侧放一个小方袋或者软枕，这样可以避免患者因为改变体位而出现轻度下滑的问题。 　　123皮下气肿的干预措施患者出现皮下气肿的主要原因是医护人员在建立人工气腹时，需要多次反复地进行穿刺，在手术过程中若没有良好地固定相应的穿刺针，容易导致2溢出。 　　相关研究表明，在腹腔镜手术中，出现皮下气肿的主要影响因素就是重复穿刺、手术时间、压力、气腹流量、手术方式等等。 　　在风险管理的过程中，需要全面培训护理人员的穿刺能力水平，并且确保一次穿刺成功，提升护理人员的防范意识，并且在结束穿刺后良好地固定穿刺针，避免2经过腹膜孔溢出，指导护理人员做好相应的配合工作，并且尽量减少手术的时间。 　　124气腹压过高或者不足的干预措施在腹腔镜手术中，通过建立人工气腹，可以构建良好的手