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上海交通大学医学院教案 教 案 课程名称_ 临床输血学 授课题目 自身免疫溶血性贫血 (autoinnune hemolutic) 授课日期 2008年 11月 授课班级 本科 授课时数 3 授课方式 理论 授 课 重 点 、 难 点 重点： 了解免疫性溶血的概念 了解免疫性溶血的分类 熟悉自身免疫性溶血性贫血的概念 掌握自身免疫溶血性贫血的分类 掌握自身免疫溶血性贫血的血清学特点 难点： 自身免疫溶血性贫血病人的血清学分类 给自身免疫溶血性贫血病人选择适合的血液或血液成分 自身免疫溶血性贫血病人自身抗体特异性的测定 4、自身免疫溶血性贫血病人同种抗体特异性的测定 授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 授课内容及时间分配： 一、基本概念（15分钟） 1、免疫性溶血(immune hemolytic) 由于免疫反应而使红细胞破坏加速，寿命缩短的过程。 2、溶血性贫血(hemolytic anemia) 由于红细胞破坏增多、增速，超过造血补偿能力范围所发生的一种贫血。 3、自身免疫溶血性贫血(autoinnune hemolutic) 由于机体免疫功能异常，产生了抗自己红细胞的抗体，使红细胞破坏加速造成的溶血性贫血。 二、免疫性溶血性贫血的分类（15分钟） 1、自身免疫性溶血性贫血 2、同种免疫性溶血性贫血 药物引起的免疫性溶血性贫血 三、自身免疫性溶血性贫血的类型（10分钟） 1、温抗体型自身免疫性溶血性贫血（warm antibody autoimmune hemolytic anemia ,WAIHA） 2、冷凝集素综合症(cold agglutinin syndrome , CAS) 3、阵发性寒冷性血红蛋白尿（paroxysmal cold haemoglobinuria , PCH） 4、混合型自身免疫性溶血性贫血(mixed antibodies autoimmune hemolytic anemia) 第___1__页 授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 四、各类型自身免疫溶血性贫血的血清学特征（20分钟） 直抗 血清抗体类型 放散液 自身抗体特异性 WAIHA IgG、C3 IgG IgG Rh抗原复合物 IgG+C3 （有时有IgA 或IgM） CAS（CHD） C3 IgM 无反应 抗-I PCH C3 IgG 无反应 抗-P 五、具有自身抗体患者的血清学检查（20分钟） 1、输血前检查试验中可能存在的问题 冷型自身抗体引起凝集反应 球蛋白强力附着的红细胞 血清中存在游离的自身抗体 有自身抗体的同时检测同种抗体 2、为自身免疫性溶血性贫血病人选择血液或血液成分 WAIHA 最好避免输血，排除同种抗体后，输Rh表型相同的血液 CAS（CHD） 很少需要输血，严格控制在37C进行配血试验 PCH 经常需要输血，患者血清与随机供血者红细胞都相配合 教具： 多媒体 小结 复习 思考 题参 考书 复习题： 1、自身免疫溶血性贫血的概念是什么？ 2、区别自身免疫溶血性贫血各类型的血清学特征 3、自身免疫溶血性贫血可分为哪几类型？ 思考题： 何对患自身免疫溶血性贫血病人进行输血前检查试验？ 2、如何指导患自身免疫溶血性贫血病人临床输血？ 参考书 1、最新输血技术学 2、临床输血学 3、人类血型遗传学 4、血型血清学 5、输血与血库专业知识问答 上课教师__陈瑞明___ 第__2___页