天丹通络胶囊的疗效分析小议.docxVIP

　　目的观察天丹通络胶囊治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及对血管内皮生长因子、炎性细胞因子-、-10、神经元特异性烯醇化酶的影响。 　　方法60例患者随机分为对照组、治疗组，每组30例，均给予常规治疗，治疗组加用天丹通络胶囊，每日三次，每次五粒，疗程为2周，比较治疗前、后神经功能缺损评分及各指标的变化。 　　结果治疗后两组各指标比较差异均具有统计学意义天丹通络;脑梗塞;--10,602,30;,3,5;2;2--10急性脑梗塞，是神经系统中的一种常见病、多发病，其患病率、病死率均高，目前居全球死亡原因前几位。 　　近年来，随着社会发展和人类生存环境的变化，发病率呈逐年上升趋势，给患者、家庭和社会带来了巨大负担和压力。 　　炎症反应、血管内皮及神经损伤在急性脑梗塞发展中的作用日益受到重视。 　　本次研究旨在探讨用中成药物天丹通络胶囊对急性脑梗塞患者的神经功能及、-、-10和影响。 　　1资料与方法11临床资料病例选自2009年1月～2010年9月我院神经内科住院60例病人，均符合全国第四届脑血管病学术会议关于脑血管疾病分类和诊断要求标准所选病人经头颅或证实为脑梗塞，按公式计算梗死灶体积，其范围在40～1003，临床表现为起病急，发病在12以内，体温正常、神志清楚或恍惚，半身不遂、口舌歪斜等局灶性神经功能缺失症状。 　　排除标准迅速好转的脑梗死及复发性脑梗死;大面积梗死及意识障碍;椎基底动脉系统脑梗死;脑栓塞、血液系统疾病致脑卒中;两周内有外伤、手术史;有出血倾向;近期服用特殊药物患者化疗、激素等。 　　12分组方法60例病人按随机单盲法分为对照组和治疗组，其中对照组30例男21例，女9例;治疗组30例，男19例，女11例。 　　平均年龄均在63±55岁。 　　13治疗方法对照组给予吸氧、阿司匹林肠溶片75，1次天;血塞通400，1次天;胞二磷胆碱05,1次天等综合治疗措施;治疗组在对照组基础上加用天丹通络胶囊山东凤凰制药股份有限公司，规格每粒04,国药准每日三次，每次五粒。 　　不能自行服药患者可行胃管给药。 　　两组分别在入院时及治疗两周后抽取空腹静脉血3，不抗凝，室温静置2,2000离心10，取血清于-20℃储存，采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清、-、-10、水平。 　　所有试剂盒均由上海西唐生物科技有限公司提供，具体操作方法严格按说明书要求进行。 　　14神经功能评价判定采用美国国立卫生研究院卒中量表评分对两组患者治疗前、后神经功能进行评价1基本痊愈减少90，病残程度为0级;2显著进步减少46～89，病残程度为1～3级;3进步减少18～45;4无变化减少或增加18以内;5恶化增加18以上。 　　15观察指标观察两组治疗前后的、-、-10、水平及神经功能评分。 　　16统计学方法运用医用130统计软件进行分析，计量资料的数据用±表示，组间比较采用检验。 　　两变量间的相关性用等级相关分析，2结果21神经功能评分对照组治疗前，评分为935±145，治疗后为685±115;治疗组天丹通络胶囊药物组治疗前评分为926±104，治疗后为389±124。 　　两周后，治疗组的评分与对照组比较差异有统计学意义22对、-、-10、的影响两周后，治疗组的、-、-10、与对照组比较差异有统计学意义23不良反应患者对天丹通络胶囊具有良好的耐受性，未出现肝、肾功能异常及消化道症状等明显的不良反应。 　　表1、-、-10、分泌水平3讨论急性脑梗塞是一种中老年人常见的神经系统疾病，其直接后果是梗塞的相应区域神经组织急性缺血缺氧，体内酶系统保护作用减弱，产生大量的氧自由基及炎症细胞因子，而、-、-10及参与其中。 　　又叫血管调理素，是由等分离纯化的具有多功能活性的生长因子，它能特异的作用于内皮细胞的分裂、血管生长和侧支循环的建立。 　　在中枢神经系统中主要是通过诱导内皮细胞增生、移动，促使血管保持其渗透性。 　　当脑缺血时，作为一种内皮细胞特异性的有丝分裂源，在体内可诱导脑组织内皮细胞表达，重塑其完整性，从而维持内皮细胞的正常功能。 　　-是一种具有多种生物学功能的细胞因子，属于一种前炎症细胞因子。 　　在中枢神经系统中具有神经毒性作用，其表达过度可增加细胞死亡。 　　当脑组织发生缺血时，损伤后的小胶质细胞、星形胶质细胞等都可以分泌-，促使其水平突然剧增，触发了有害的神经毒性连锁反应，引起白细胞浸润和组织损伤，增加内皮细胞通透性，诱导炎性细胞因子过度表达。 　　-10是由淋巴细胞、活化的肥大细胞等分泌的一种负向免疫调节因子，在脑缺血损伤、损伤修复过程中为重要抗炎细胞因子，具有神经保护和神经营养作用，当-10分泌水平减少时，可抑制炎症反应、免疫反应、合成酶产生、减少自由基生成，减少脑梗