护理安全管理文档.ppt

* 结 语 在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。 * * * * 临床常用设备存在的问题 2. 使用中的仪器设备无人校正 如在快速血糖仪与静脉血糖比对中发现偏差较大。 仪器时间设置在长时间内无人校对，时间显示与北京时间不符，易产生安全隐患。 * 临床常用设备存在的问题 3. 仪器设备使用、保养、维修记录 普遍缺失 4. 备用设备配件不匹配 呼吸机接头与气管插管的接口 呼吸机氧气与中心供氧的接口 * 临床常用设备存在的问题 5. 精密仪器打印结果保存时限短 部分血气分析仪是采用热敏打印，不到一年字迹开始模糊不清，住院病历要求保存30年。 * 临床常用设备存在的问题 6. 中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患。 7. 应急灯的亮度。 * * 防 范 措 施 规范设备的三级维护 日常维护： 范围：仪器设备的外部和主要功能测试 时间：1周/次 人员：责任人、护士长 * 防 范 措 施 一级维护（预防性保护） 对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。 时间：３-６月/次 人员：设备科维修技术人员 * 防 范 措 施 二级维护 检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。 时间：保修期 人员：厂家、商家、工程师 四、患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 坠 床 床栏+家属 留 陪 床 栏 保护性约束 烫 伤 热水袋 的使用 热水瓶位置 班班交接 护士指导 水温﹤50℃ 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 摔 伤 地面滑 穿鞋大小 衣裤长短 行走困难 患者 患者存在的不安全因素及措施 锁楼梯 侧门 可疑者 询问 随身携带 安全宣教 钱物丢失 患者存在的不安全因素及措施 不请假外出或老年人出现意外或丢失 ??: ????? ?? 安全宣教 外出请假 留取联系 方式 巡视陪护 安全管理 患者存在的不安全因素及措施 ?留置导尿患者有泌尿系统感染的危险 每日清洁、消毒尿道口 更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换） 长期留置导尿者定时更换尿管 患者存在的不安全因素及措施 ?留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 指导病人及其家属做好宣教 固定好胃管 （鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入 口腔护理，或用益口漱口液漱口 患者存在的不安全因素及措施 ?静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、 疼痛的危险 对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗 告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视） 输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。 必要时留存液体和输液器送检验科检验。 患者存在的不安全因素及措施 ?呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险 对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入 痰鸣音加重时给予吸出 头部保持侧位，防止误吸 患者存在的不安全因素及措施 有感染的危险 烧伤病房减少探视人员 每日紫外线消毒2次 房间每天通风至少2次 患者存在的不安全因素及措施 患者有发生压疮的危险 患者手术时间过长，长时间被动体位 大小便失禁者要及时处理 更换浸湿、污染的被褥 皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥 严重水肿患者睡气垫床 加强巡视，防止液体外渗 按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑 长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等 1 五、护理不良事件案例分析及警示 1 不良事件 护士执行医嘱“20%甘露醇125ml ivdrip bid” 仅对1袋的有效期进行了核对 将未核对有效期的甘露醇为患者输入 巡视时发现甘露醇过期 案例一：静脉输入过期甘露醇 护理不良事件案例二——让人后怕的输血失误？ 2012年3月13日，19:50护士巡视病房过程中发现21床患者静脉通路的NS冲干净，便回治疗室错拿起12床患者的A型血浆200ml，于20：00未按照输血查对制度严格核对，给予AB血型的21床患者进行静脉输入A型血浆，20:15分进行输血观察时发现了滴注的血浆床号和姓名均不对，立即更换输血器及NS，观察病情变化，通知医生处理。 护理不良事件案例三——用药也“加餐”？ +1床患者xx：于2012年3月22日14:00收入院，14:23医生开具医嘱“强的松5ｍｇ口服ST”，值班护士查对并审核医嘱，通知责任护