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                  二胡是中国民族乐器中最具代表性、也最具表现力的拉弦乐器之一,在我国一直有着广泛的群众基础。   20世纪六十年代以来,二胡艺术得到了迅速的发展,涌现出了大量的优秀作品。   在许多新的、优秀的、高难度的二胡作品中,如王建民的《第一二胡狂想曲》、关乃忠的《第一二胡协奏曲》、高韶青的《随想曲》、刘学轩的《二胡协奏曲》等创作乐曲以及《卡们主题幻想曲》和《引子与回旋随想曲》等移植乐曲,大多需要连续的、急速的快弓演奏技巧,这些无疑对每一个演奏者在技术能力和控制状态方面都是一个巨大的挑战。   一、演奏快弓时经常出现的问题快弓是二胡演奏中重要的弓法之一,是二胡基本功的一个大关。   不会快弓,许多二胡曲子就拉不了。   然而,在实际教学中发现,二胡演奏者在演奏快弓时往往出现力不从心的现象,主要表现在以下几方面1.两手配合不密切,常常表现为左手动作滞后。   两手配合是一种把左手和右手各种技法在独立完成的基础上,统一为一体的一种综合技术。   在演奏快弓时,右手是主动因素,尤其在运用快速换把或交替指等左手高难技巧时,更是容易出现左右手相脱节,不在同一个点上,导致音准不准,节奏不稳的现象。   这也是快弓演奏不清楚的最重要的一个原因。   2.右手弓子不能保持平——直运行,右手运弓平直也是快弓的基本要求,许多学生在演奏快弓时,弓头的调节螺丝处就会呈上下斜线状或围圆状运动,而不是呈横向的直线运动。   很多学习者误认为这是一种功力深厚的表现,其实这是一种错误的演奏方法。   3.右手运弓的贴弦度偏低,发音含混不清楚、缺乏颗粒感所谓颗粒性,即快弓的发音,每个音符都像颗粒一样,一颗颗、一粒粒似的结实、清楚、利落,而且每一粒的大小都一样。   演奏快弓时是否富有颗粒性是衡量快弓质量高低的一个标志。   许多学生在演奏快弓时一味的强调快,忽略了右手运弓的贴紧度,演奏出来的音骄而不实,含混不清,无颗粒感。   4.拉推弓发音不均衡,将快弓奏成似瘸腿式的效果。   快弓拉推弓发音不均衡与长弓和分弓的情况不同,主要原因是小臂和弓子的角度不恰当所造成的。   许多学生在演奏快弓时都会出现拉弓时音量稍大,推弓时音量较小的现象,发音不均衡。   这是由于演奏快弓时大臂过于内收,用弓部位又过于偏左,这时小臂和弓子就形成了一个锐角,这样拉推弓的贴弦度就会有差异,让人从听觉上就会有一种瘸腿式的效果。   5.在演奏快弓时会出现心理障碍。   学生还未在演奏前,一看到大篇幅的十六分音符时,首先出现一种畏惧紧张的心理状态,所以很难静下心真正放松的去练习,导致屡次出现演奏错音或中间停顿的现象,不能完整的、准确无误的演奏快弓乐段。   要使学生达到较高的快弓演奏水平就必须解决学生的心理障碍问题。   二、快弓演奏的动作要领快弓是二胡技巧中的高难动作,它需要演奏者双手的高度配合。   要做到演奏快弓时音位准确、时值均匀、发音清晰而又富颗粒性,不是一件容易的事,因此掌握快弓演奏的正确方法是非常必要的。   演奏快弓时要将运动的轴心放在小臂的中间。 
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  篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗   重症 肺 炎   【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。   【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CA
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