会阴伤口-华中科技大学远程教育学院Resource体验商城.PPTVIP

5.2　正常新生儿的护理 3．预防感染 （1）沐浴：　每日1次淋浴或盆浴，有利于清洁皮肤，预防感染，促进血液循环。 （2）皮肤及臀部护理：出生后尽快擦净皮肤表面血迹，产后6h去除胎脂。新生儿所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。臀部应清洁干燥，勤换尿布，防止发生红臀。　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （3）脐部护理 　　出生后24h内注意观察脐部有无渗血或出血。每次沐浴后用75%酒精消毒至脐带脱落。若脐部脱落后，脐窝有分泌物可涂75%酒精保持干燥；脐部感染，局部用3%过氧化氢溶液清洗后涂2%碘伏，并遵医嘱用抗生素；脐带脱落处如有肉芽增生，可用2.5%硝酸银溶液点灼。使用尿布时注意勿超越脐部，以免粪尿污染脐部。 （4）预防接种 1）乙肝疫苗：新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿需用30μg，亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合使用。 2）卡介苗：出生后24h后接种卡介苗。　 4．指导喂养　 　　及早母乳喂养，按需哺乳。注意观察进食量、有无恶心、呕吐、溢乳等。 　　每天测体重1次，如体重下降10%或出生后4～5日不回升，应查找原因及时处理。 5．健康指导 　　加强育儿知识教育，注意日常喂奶、保暖、 排尿、排便情况观察，指导按时预防接种，预防感染。 到当地儿童保健机构登记并建立新生儿健康卡，利于 进行家庭访视，产后42日返院进行婴儿健康检查。 1．简述产褥期产妇的生理变化。 2．说出产褥期会阴护理措施。 3．产后为何要留产房观察2小时，应如何护理？　 4．新生儿有哪些生理特点？ 华中科技大学远程教学 第5章　产褥期管理 主讲教师：傅玲　 5.1　产褥期妇女的护理 5.2　正常新生儿的护理 5.1　产褥期妇女的护理 产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周。 临床表现及常见问题 1．生命体征 2．子宫复旧 3．产后宫缩痛 4．恶露 5．会阴伤口 6．褥汗 7．排尿困难及便秘 8．乳房胀痛 9．乳头皲裂 10．体重减轻 【护理评估】 （一）健康史　　 　　了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。 （二）身体状况 1．生命体征 　　产后24h内体温略升高，一般不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。 　 2．子宫复旧 　　胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈由圆形变横裂。 3．宫缩痛:　产后1～2日出现，2～3日自然消失。 　　　　　　　　　 4．褥汗:　　产褥早期，排出大量褥汗,于产后1周内自行好转。 　　　　 　　　　　　　　　　 5.恶露 * ③浆液性恶露　 　　　　　　　色淡红，含少量血液、 较多坏死蜕膜组织、宫颈 粘液及细菌等，持续约10日。　 　①血性恶露　 色鲜红，量多， 持续3～4日。 ②白色恶露 　　　　　　　黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2～3周。 正常有血腥味， 持续4～6周， 总量250～500ml 6．乳房 　　分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。 7．其他 　　还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。 【护理措施】 1．预防并发症 （1）预防产后出血 产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。 每次观察均应按压宫底排出积血。若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂。协助产妇30min内首次哺乳，以促进宫缩。2h后一切正常，将 产妇连同新生儿送回母婴同室修养，仍需勤巡视。 （2）预防产褥感染　　 1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。 2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。 若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。 3）会阴护理 　　①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口