北京协和医院肾内科--肾穿刺活检的临床应用(1).pptVIP

肾穿刺活检的临床应用 北京协和医院肾内科 苏颖 历 史 1930年 肝活检术 1951年 肾活检术 肾活检术的进步 1、超声定位 2、穿刺针的改进 肾穿刺的目的 明确诊断 了解病理损害程度 观察治疗反应、制定下一步治疗方案 评估预后 病例一 患者，男，18岁 因发热1月，蛋白尿、镜下血尿2周入院。 尿常规：PRO 150mg/dl，ERY250/dl 肾功能正常 入院后患者尿量正常，血压高， 24小时尿蛋白1.8g，SCr 1.8mg/dl B超：双肾12.0cm 病例二 患者，女，14岁 因间断发热、下肢皮疹4个月入院。 尿常规：PRO 2+ ERY＋， 强的松30mg/d治疗2个月后， 24小时尿蛋白0.55g，ERY50/ul ANA 1:160，dsDNA(-), ENA(-)，r球32% ESR 73 mm/h 肾穿结果 免疫荧光：可见5个肾小球， IgG：+沿Me颗粒样弥漫沉积， IgA：+沿Me和GBM颗粒样弥漫沉积， IgM：++沿Me和GBM颗粒样弥漫沉积， C3：+沿Me和GBM颗粒样弥漫沉积， C4：+/-沿Me和GBM颗粒样弥漫沉积， Fi：-， C1q：+沿Me和GB