许氏位摄影要点①被检者俯卧于摄影床上身体长轴与床面中线平行.PPT

眼异物X线检查复习思考题 眼异物有哪些分类？ 临床对眼异物X线检查有什么要求？ 眼异物平片摄影位置有哪些？摄影要点各如何？ 眼异物定位有哪些方法？ 叙述三角函数定位法的定位器结构、定位摄影操作步骤及定位测量的计算方法。 眼异物的X线检查 江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利 眼异物X线检查 眼部应用解剖复习 眼异物的平片检查 眼异物的定位检查 解剖复习（I） 解剖复习（II） 解剖复习（III） 解剖复习（IV） 解剖复习（V） 眼异物的分类 眼异物按理化性质分类，可分为金属性和非金属性异物，临床上以金属异物为主。金属性异物又分为磁性异物和非磁性异物，其中30％的金属性异物为磁性金属，70％的金属性异物为非磁性金属。非金属异物包括玻璃、石头、木头、塑料、纤毛等。 在X线诊断中，根据x线的透过率分析，把眼异物分为透过性异物，如木质、泥沙、塑料等非金属性异物；半透过性异物，如铝等轻金属、一些含有金属成分的矿石或玻璃等物；不透过性异物，如钢、铁、铜等重金属物质。 X线检查可发现半透过性和不透过性异物。 眼异物的致伤部位 根据异物进人眼眶内停留的解剖及致伤部位，可分为眼(球)内异物、眼(球)边缘异物、球外眶内异物、眶周及复合异物。 资料表明，异物进入眼的部位以角膜最多，约占41％-50％，巩膜占25％-37％。单发异物约占75％-90％，多发者约占10％－25％。异物的位置，50％－60％位于玻璃体内，10％-25％位于前房，8％位于晶体状，30％嵌入眼壁，2％位于眼外。 眼异物X线检查的临床意义 眼异物的X线检查是发现和确定异物在眼内位置的一种重要的检查方法，简便可靠，是临床诊断和治疗的重要依据。 眼异物的X线检查可分为乎片检查和定位检查两个相关部分。平片检查主要可以发现异物有无，并初步观察异物的大小、形态、密度、数目和大致部位，为进一步定位检查提供依据。眼异物的定位检查是通过定位摄影获得定位照片，根据定位照片显示和测量出异物在眼内的确切位置，为临床摘出异物提供重要依据。 眼科对X线检查的要求 有无异物？ 如有异物，定位（报告如下三个数据）： ①异物位于眼球水平面上或下多少mm？ ②异物位于眼球角膜顶点后方多少mm？ ③异物位于眼球的鼻侧或颞侧、距眼球的中央垂直面多少mm？ 眼异物检查方法的选用 由于眼异物X线检查不受眼屈光介质混浊的影响，而且定位准确可靠，故一直在临床上被广泛应用，且成为眼异物影像学检查的基本方法之一。 必须指出，眼异物定位的X线检查应针对不同情况的患者，选用适宜的定位方法或者配合使用几种定位方法。 同时，在医学影像学发展的今天，也应充分利用CT以及超声等检查手段，以预期得到准确的效果。即对异物位于眼球内或眼球外、异物在球内的方位和深度做出诊断。尤其要强调指出的是，MRI的异物检查必须首先确认其为非磁性异物。 眼异物平片检查 眼眶正侧位 薄骨法正侧位 无骨像摄影 眼眶正侧位 【眼眶正位】 患者取坐位或俯卧位，头颅矢状面与台面垂直，头后仰，鼻尖部及下颌颏部靠片，听眶线与胶片呈67°角，双眼直视。中心线经检查侧眼眶正中垂直射入胶片。 【眼眶侧位】 患者侧卧于摄影台上，检侧眼眶侧壁靠片，头颅矢状面与胶片平行，水平面与胶片垂直，两眼外眦连线对准胶片长轴中线，两眼直视前方。中心线经检侧眼球角膜缘平面垂直射入胶片。 薄骨法眼眶正侧位 【薄骨正位】 患者俯卧于摄影台上，头颅先呈后前正位姿势，然后矢状面向健侧倾斜45°，眼球内转45°，使角膜缘平面与胶片平行。焦-片距为眼球至胶片距离的10倍。中心线通过眼球轴(瞳孔中心)垂直射入胶片。 【薄骨侧位】 薄骨侧位头颅姿势、摄影距离同薄骨正位。但薄骨侧位需使检侧眼球外转45°。中心线通过角膜缘平面垂直射入胶片。照片显示同薄骨正位，仅眼球软组织影像呈侧位。 无骨像摄影 【插入法无骨像摄影】 患者取坐位(或仰卧位)，被检侧眼用1％地卡因表面麻醉，将胶片剪成宽15～20mm，长40～50mm的片条，前端呈半圆形，包好的片条装入已消毒的手术用橡皮手套的指套内，将小片的半圆形一端插入结膜囊。中心线自被检侧眼的颞侧，通过眼外眦垂直射入胶片。 【切线法无骨像摄影】 患者仰卧，头颅矢状面向检侧倾斜，使眼球最大限度地突出于眶外缘之外。胶片置于后头部，片下垫铅板以吸收散射线。中心线经检侧眼内眦垂直射入胶片中心。 眼异物的X线定位方法 一、直接定位法 在做有角膜缘金属标志的照片上测定异物的位置。有缝金属环或埋金属点法、接触镜法、巴尔金氏假眼法等。 二、几何学定位法 利用斯威特定位器进行定位的方法。 三、三角函数定位法 巴氏假眼和斯威特定位器结合创新的定位方法。 巴尔金氏定位 定位器 定位摄影 定位测量