大肠癌非甾体抗炎药治疗探究论文.docxVIP

　　摘要目的观察非甾体类抗炎药对大肠癌病人缓解疼痛，延缓病情进展，预防复发的治疗效果。 　　方法将57例大肠癌病人随机分成治疗组与对照组。 　　治疗组采用常规给与非甾体类抗炎药与综合治疗。 　　对照组只采用综合治疗。 　　将非甾体类抗炎药对大肠癌病人，在缓解疼痛和延缓病情进展，预防复发等方面进行了比较。 　　结果非甾体类抗炎药能明显缓解大肠癌引起的疼痛，并可延缓病情进展，有预防复发等作用。 　　结论非甾体类抗炎药对大肠癌病人缓解疼痛，抑制病情进展，预防复发有一定的积极作用。 　　关键词非甾体类抗炎药大肠癌缓解疼痛延缓病情进展预防我们于2004年10月至2009年10月共诊治大肠癌病人57例。 　　将57例病人随机分成即治疗组与对照组。 　　将治疗组30例病人包括根治术后以及晚期行姑息手术或不能手术的等的病人采用常规给与非甾体类抗炎药与综合治疗包括放、化疗及中医中药治疗等，对照组27例病人与治疗组病人选择条件相同，只采用综合治疗。 　　在临床应用过程中，将上述两组病人在缓解大肠癌引起的疼痛，延缓病情进展，预防复发等方面进行了观察比较。 　　取得了较好的效果，现报告如下。 　　一、资料与方法11临床资料本组57例病人均经病理组织学或细胞学检查确诊为大肠癌。 　　随机分成两组即对照组单纯应用综合治疗和治疗组常规给与非甾体类抗炎药与综合治疗。 　　对照组27例，男16例，女11例，年龄50-75岁，平均665岁，原发结肠癌10例，原发直肠癌17例，Ⅱ5期例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例。 　　病程1个月至6个月。 　　治疗组30例，男19例，女11例，年龄45-80岁，平均64岁。 　　原发结肠癌10例，原发直肠癌20例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例，病程1周至9个月。 　　12治疗方法对照组给与第一组亚叶酸钙1002+5葡萄糖250静脉点滴2，二组氟尿嘧啶5-5002+10葡萄糖500缓慢静点，持续静点6～8左右。 　　5日为一疗程。 　　三周为1周期。 　　每个病人最少要做2个周期以上。 　　对于大肠癌引起的疼痛严格按照癌痛三阶梯用药原则非阿片类药物、弱阿片类药物、强阿片类药三阶梯和口服用药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节等5项基本原则。 　　治疗组病人一经确诊，即常规给与非甾体类抗炎药应用，常用阿斯林片。 　　阿斯林片口服03～06次，3次日餐后服用。 　　再加之应用上述治疗方案。 　　对两组病人每2周进行一次全面检查，并进行评估疗效。 　　二、结果21缓解疼痛在相同病期的病人中，对于疼痛的缓解，从给药的频率，间隔的时间，缓解疼痛的效果治疗组明显优于对照组。 　　22抑制病情进展在手术后与未手术病人中，非甾体类抗炎药对抑制病情进展有一定的积极作用。 　　23预防复发在手术后病人中治疗组病人切缘肿瘤的复发率降低，复发时间明显延长。 　　预防复发等都优于对照组。 　　三、讨论直肠癌、结肠癌统称为大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。 　　在消化道肿瘤中，大肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。 　　发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。 　　大肠癌的发生与慢性炎症溃疡性结肠炎、日本血吸虫病、大肠息肉、腺瘤及一定的遗传因素有关。 　　非甾体类抗炎药一直作为解热镇痛在临床上长期使用。 　　大肠癌由于存在息肉—腺瘤—腺癌的演进序列，历时长，因而为预防提供了可能。 　　目前常用的阻断演进的物质有非甾体消炎药，可拮抗环氧化酶活性，抑制核因子，如阿司匹林已有临床实验研究报告，舒林酸具可逆性还原、不可逆性氧化抑制前列腺素产物导致息肉退缩［2］。 　　近年来我们对大肠癌病人包括根治术后以及晚期行姑息手术或不能手术的等的病人，采用常规给与非甾体类抗炎药治疗与综合治疗，疼痛时联合其它止痛药物治疗，应用止痛药物严格按照癌症三阶梯用药原则。 　　在缓解大肠癌引起的疼痛，延缓病情进展，预防复发等取得了较好的效果。 　　非甾体类抗炎药，这类药物已经被证实能够抑制实验性结肠癌，家族性结肠腺瘤性息肉病患者服用舒林酸以后,其大肠息肉的体积明显缩小，有的大肠息肉患者使用非甾体类抗炎药后甚至可以见到息肉消退，环氧化酶22特异性抑制剂塞来昔布对这类患者疗效确切，而且比一般非甾体类抗炎药的不良反应明显减少，有研究表明，阿司匹林和非甾体类抗炎药确实具有减少结肠癌发病的作用，但氨基酚类药物对此无效；规则服用阿司匹林或非甾体类抗炎药每个月至少16日，每年3个月以上的对象，结肠癌发病的危险度降低50，死于结肠癌的危险度减少40，全美护士保健计划研究也证实了阿司匹林的作用，但服用的剂量为每周4～6片，每片25～30，时间至少持续10年以上；非甾体类抗炎药的这些作用与它们抑制前列腺素生成、抑制环氧