亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清Nogo―A蛋白和髓鞘碱性蛋白的影响.docVIP

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清 Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白的影响 ［摘要］目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者 血清Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响及疗效 观察。方法68例重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组 各34例。两组入院后均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制 颅内压、抗感染、静脉营养神经和预防并发症等对症治疗， 如有手术指征者及时予手术治疗。亚低温组患者在此基础上 伤后或术后6h予以亚低温治疗3?5d。结果治疗1周后， 两组血清Nogo-A蛋白和MBP水平均有明显下降（P0. 05）， 具有可比性。 1.2治疗方法 两组入院后均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、 抗感染、静脉营养神经和预防并发症等对症治疗，如有手术 指征者及时予以手术治疗。亚低温组患者在此基础上伤后或 术后6 h予以亚低温治疗，采用电子冰毯+冰帽+冬眠合剂联 合治疗，按具体病情选用药物和剂量，维持患者肛温在 33°C?35°C，持续时间3?5d。观察并比较两组患者治疗前 和治疗1周后血清Nogo-A蛋白和MBP水平和GCS评分的变 化。 1.3观察指标 取静脉血3?5 mL，常规低温离心收集血清，于-70 °C 冰箱保存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定血清Nogo-A 蛋白和MBP水平。试剂盒分别由上海基免实业有限公司和美 国Sigma公司提供。 1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计学软件，计量资料结果用均数士标 准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。 2结果 2.1两组治疗前后血清Nogo-A蛋白和MBP水平的变化 两组治疗前血清Nogo-A蛋白和MBP水平比较均无明显 统计学差异（P0.05）。治疗1周后，两组血清Nogo-A蛋白 和MBP水平较治疗前均有明显下降（t=2. 17、2.41、2.89、 3.31, P总之，亚低温治疗重型颅脑损伤具有较好的 3.31, P 总之，亚低温治疗重型颅脑损伤具有较好的 疗效，能明显提高患者GCS评分，促进患者意识的恢复，其 作用机制可能与其能降低血清Nogo-A蛋白和MBP水平密切 相关。 [参考文献] Furi an AF, Oliveira MS, Royes LF, et al. GM 1 ganglioside induces vasodilation and in creases catalase content in the brain[J]. Free Radic Biol Med, 2007， 43 (6)： 924-932. Liu MC，Akle V，Zheng W，et al. Extensive degradation of myelin basic protein isoforms by calpain following traumatic brain injury[J]. Neurochem, 2006, 98 (3)： 700-712. Cheatwood 几，Emerick AJ，Schwab ME, et al. Nogo-A expression after focal ischemic stroke in the adult rat[J]. Stroke， 2008， 39 (7)： 2091-2098. Qiu W， Shen H, Zhang Y， et al. Noninvasive selective brain cooling by head and neck cooling is protective in severe traumatic brain injury[J]. J Clin Neurosci, 2006， 13 (10)： 995-1000. Bregy A, Nixon R，Lotocki G, et al. Posttraumatic hypothermia increases doublecortin expressing neurons in the dentate gyrus after traumatic brain injury in the rat[J]. Exp Neurol, 2012，233 (2): 821-828. Bayir H，Clark RS，Kochanek PM. Promising strategies to minimize secondary brain injury after head trauma [J]. Crit Care Med, 2003，31 (1): 112-117. Sandhaug M, Andelic N, Vatne A, et al. Functional level during sub-acute rehabil