关注健康：结膜炎的预防与治疗.pptVIP

结膜炎 病因 结膜炎的病因主要分为感染性和非感染性二种。感染性的病因主要包括：病毒、细菌和衣原体，真菌、螺旋体和寄生虫少见。非感染性的病因主要包括：免疫性因素、化学物质、物理因素和全身疾病因素等。 分类 一、急性结膜炎： 1、病毒感染：可能迅速传播，因此您要经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚至眼睑肿胀，常称为“红眼病”。 2. 细菌感染：细菌性结膜炎通常为单眼，通常表现为流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可引起严重的并发症。可遵照医嘱使用抗菌眼水或眼膏；此外，冷敷可以消肿，要养成经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾的好习惯。 二、慢性结膜炎： 1. 过敏：花草、花粉、灰尘、霉菌和动物等是眼部过敏的常见原因 2. 环境因素：空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学药品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。因不良环境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。 临床表现 1常见症状：眼异物感、烧灼感和发痒，当炎症累及角膜时，常伴有畏光、流泪和刺痛。长期结膜炎症使泪液分泌障碍时，有眼干涩。 2体征：结膜炎共同的体征有结膜充血和结膜囊分泌物增多，根据不同病因及不同程度会有多种的其他体征： 体征 1） 结膜充血：表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。 2） 分泌物增多：根据结膜的分泌物性状可分为：水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物。一般讲，水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎；粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见；脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现；粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。 3） 结膜滤泡形成 4） 结膜乳头增生 5） 膜和假膜形成 6） 结膜下出血 7） 结膜水肿 8） 淋巴结肿大 治疗 【治疗原则】结膜炎治疗的原则为去除致病因素，以眼局部用药为主 1 冲洗结膜囊，避免遮盖：当结膜囊分泌物较多时，利用灭菌生理盐水或含抗生素的生理盐水或3％硼酸水冲洗结膜囊，既能清除分泌物，减少眼部的刺激，又能尽量去除病原体。冲洗时应注意保护对侧健眼，避免感染。由于遮盖会使结膜囊温度升高，分泌物不易排出，加速感染性病原体的繁殖，使病情加剧，因此应避免患眼遮盖 治疗（2） 2 局部点药：感染性结膜炎应选用广谱抗生素眼液或抗病毒眼液，急性期以频繁点眼为主，每1－2小时一次，根据病情减少次数；或根据微生物培养和药物敏感性检查结果选择抗生素。过敏因素导致的结膜炎可选用抗过敏眼药或非甾体抗炎药。患者夜间可涂眼膏 3全身治疗：对淋球菌性结膜炎、新生儿性结膜炎及沙眼衣原体性结膜炎，局部用药的同时，需配合全身用药。伴有过敏性鼻炎或全身过敏症的患者应给予全身药物治疗 具体方法： 1.执行眼部接触隔离。  2.分泌物多者，用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏，4～6／d。也可用1％硝酸银涂布睑结膜，随即用生理盐水冲洗，1／d。  3.炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可全身用磺胺药或抗生素。  4.对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3／d，1％～5％盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。 如伴有全身症状， 可请传染科会诊。医护人员接触患者后，应用0.1％过氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。 治疗 5.对流行性结膜角膜炎，可用1：4000高锰酸钾液洗眼，每日数次，并可选用1％～5％盐酸吗啉胍溶液、0.1％疱疹净(IDU)液、0.05％环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。  6.有角膜并发症时，按角膜炎处理。  7.急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少。  8.慢性结膜炎注意病因治疗， 如有慢性泪囊炎者应先治疗， 找不到原因者可加用0.5％硫酸锌等滴眼。  9.泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎，可加用类固醇、冷冻疗法等治疗 预防 预防措施对感染性结膜炎十分重要，尤其在流行期应该注意急性期患者的隔离，避免去公共场所。对于传染性很强的流行性出血性结膜炎和淋球菌性结膜炎应严格消毒患者使用过的器具及织品。应提倡讲究个人卫生和加强公共卫生管理。接触感染性结膜炎的医护人员更须注意手部消毒，使用一次性检查用品，并妥善销毁，严格避免医源性交叉感染的发生 * * *