精神分裂病之病因诊断治疗及预后.DOCVIP

思覺失調症之病因、診斷、治療及預後 一、思覺失調症是如何發生的?　 　　　　　現代醫學發達，但對於思覺失調症發生的正確原因仍然無法 　　　清楚了解，目前根據研究已經知道的是大腦功能不穩定所造成的 　　　影響，如妄想、幻聽。而除了身體因素外，「心理」、「家庭」 　　　、「社會」等也都可能是誘發因素。但是許多人卻誤以為病人生 　　　病完全是表面上的一些誘發因素所致，如：聯考失敗、感情受挫 　　　、婚姻或家庭衝突造成，而如果只處理這些問題，則往往徒勞無 　　　功、也延誤了治療。 　　二、什麼是思覺失調症? 　　　　　這是精神病裡較常見的一種，是思考、知覺、情感等多方面 　　　的障礙，與現實有明顯的脫節，嚴重影響其日常生活。主要症狀 　　　有現實感差、不合邏輯的思考、妄想等，如被害妄想，病人整天 　　　覺得有人要害他，飯裡有人下毒等；或有奇怪的行為，或重覆某 　　　動作；可能退縮沈默，不跟別人來往；可能好爭論、有攻擊行為出 　　　現；在情感上表現不適當，無緣無故的哭、傻笑、過度的悲傷或 　　　快樂；可能產生幻覺或錯覺，以「聽幻覺」最常見，旁邊沒有人 　　　講話，但病人卻清楚的聽到有人對他說話的聲音，而別人聽不到 　　　，且常受到聽幻覺的控制，聽到聲音告訴他做些什麼，他就去做 　　　。 　　三、思覺失調症如何治療? 　　　　有關思覺失調症的治療可分為以下三種： 　　　(一)藥物治療：近三十年來的精神醫學潮流中，思覺失調症的治 　　　　　療以藥物為主，特別是症狀明顯影響生活的病人，必須使用 　　　　　藥物才能獲得改善。當病人服用之後，藥物會在「大腦」作 　　　　　用而產生特殊的治療效果，例如：抗精神病藥物可消除幻聽 　　　　　、妄想等症狀。一般人有一些錯誤的觀念，認為病人吃的是 　　　　　鎮靜劑，只是將症狀壓下去而虒，只能治標，治本需要解開 　　　　　病人的心結才行。不過，只有病人服用藥物而不再受奇怪想 　　　　　法影響後，他才有能力和現實接觸，醫療人員才能和他討論 　　　　　其他適應上的問題，即一般人所謂的「心結」。因此藥物治 　　　　　療對思覺失調症人而言是首先要考慮的，其次再配合復健及 　　　　　心理治療。 　　　(二)復健治療：思覺失調症和一般疾病不同，由於病的本身還會 　　　　　影響到社會生活功能退化，所以必須接受復健治療才能恢復 　　　　　的更好。復健在幫助病人重建社會可接受的行為，適應社會 　　　　　生活而重返社會，透過有意義、有目的的活動達到治療與復 　　　　　健的目的。復健治療內容包括有職能治療，如文書、皮雕、 　　　　　女紅等；團體活動治療，如居家休閒團體、會心團體、社交 　　　　　技巧訓練、求職技巧訓練；娛樂治療，如團康、運動、舞蹈 　　　　　等；產業治療，如在工作訓練場藉規律的作息，培養良好的 　　　　　工作態度與習慣及增進社會功能。 　　　(三)心理治療：到目前的研究都有類似的結論，大多數心理治療 　　　　　都能夠幫助大多數的個案，使他們在生活適應上有中等的進 　　　　　步。改善焦慮、恐懼、睡眠，以及增進休閒功能是較易改進 　　　　　的目標，但要改善強迫想法或行為、憂鬱、工作功能、社會 　　　　　關係，則需要持續接受心理治療。 　　四、思覺失調症的預後如何? 　　　　一般說來，會有下列三種狀況產生: 　　　(一)幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能。 　　　(二)殘餘部份症狀，需要持續治療與積極復健。 　　　(三)慢性化，逐漸退化。 　　　　　通常他們恢復的狀況也將視其發病年齡的早晚、病前性格、 　　　社會適應的良好與否、有無明顯誘因、病程的緩急、是否有良好 　　　的家庭及社區支持系統而有個別差異。