尿路病毒分布和耐药性剖析.docxVIP

　　目的研究及探讨泌尿系统感染细菌分布及耐药性。 　　方法针对我院128例尿路感染者进行回顾性分析。 　　结果泌尿系统感染前几位的细菌为大肠埃希菌664,肺炎克雷伯菌125,变形杆菌63,不动杆菌属54,对环丙沙星的耐药率分别为664、598、346、356、302;对亚胺培南的耐药率分别为18、21、0、20、118。 　　结论认真检测尿路感染病原菌耐药性,对控制医院感染,合理使用抗生素非常重要。 　　尿路感染;病原菌;耐药性尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状为临床特点。 　　尿路感染是常见的感染性疾病,决大部分有细菌引起。 　　随着抗生素的广泛应用,细菌感染和耐药性逐渐上升。 　　为了研究探讨我院尿路感染特点,加强合理应用抗菌药物,笔着对2008年8月至2009年9月128例尿路感染患者病例进行回顾性分析。 　　1资料与方法11一般资料我院2008年8月至2009年9月尿路感染患者尿液标本,由临床医生无菌操作留取标本,放置无菌尿杯立即送检培养,连续送三次,尿液细菌数≥105。 　　128例尿路感染患者中,男50例,女78例,年龄10~71岁,平均39岁。 　　12方法无菌操作留取中段尿,按计数法接种密涂血平板及分区划线中国蓝平板,放置35℃温箱培养24。 　　13药敏纸片购置英国公司,按2004年版标准判读。 　　14质控菌株大肠埃希菌25922,金黄色葡萄球菌25923,肺炎克雷伯菌700603均由卫生部临床检验中心提供。 　　2结果21菌株分布128例尿路感染病原菌中,大肠埃希菌居首位85例,占664。 　　128例尿路感染病原菌分布及构成比为大肠埃希菌85例,占664;肺炎克雷伯菌16例,占125;变形杆菌8例,占63;不动杆菌属7例,占54;表皮葡萄球菌6例,占46。 　　粪肠球菌4例2,占31;金黄色葡萄球菌1例,占08;铜绿假单胞菌1例,占08。 　　22药敏结果128例尿路感染主要菌株药敏结果见下面表1。 　　3讨论128例尿路感染菌株中,革兰阴性菌117例,占全部致病菌914,其中大肠埃希菌85例,占664;与最近文献报道接近,革兰氏阳性菌9例,以表皮葡萄球菌为主,占46。 　　药敏结果统计显示,大肠埃希菌、变形杆菌对亚胺培南的耐药率最低,分别为18、0,这对于治疗致病性大肠埃希菌和玩固性大肠埃希菌感染有着重要意义;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率最高,分别为664、598。 　　近年来我们发现喹诺酮类药的耐药菌株迅速增长,据最近报道大肠埃希菌对喹诺酮类药的耐药率已达69以上。 　　肺炎克雷伯菌、不动杆菌属对头孢唑啉耐药率分别为66、653。 　　表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率为97,对复方新诺的耐药率为69。 　　在头孢菌素类药中,致病菌对第三代头孢菌素的耐药率显著低于一、二代头孢菌素。 　　因此,在复杂性泌尿系统感染中常选用第三代头孢菌素。 　　近年来,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及部分肠杆菌中发现超广谱酶,其发生率逐年增高,据文献报道,我国大肠埃希菌的的菌株已达385,肺炎克雷伯菌已达405。 　　是由质粒介导,传播很快,一旦细菌产生此酶,即对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药,即使含有β-内酰胺抑制剂的青霉素类、头孢菌素类药物也有一定的耐药率[1]。 　　其次,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及部分肠杆菌中也产生了头孢菌素酶,从而这些细菌对头孢菌素类抗生素也产生了耐药。 　　因此,临床医生要引起重视[2]。 　　由此看出,准确的药敏结果可以及时发现耐药菌株,指导临床医生合理应用抗生素,降低医院细菌感染率具有非常重要的意义。 　　参考文献[1]孔海洋,汪霞,顾毅超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性中华检验医学杂志,2000,23123[2]戴自英,刘裕昆,汪复实用抗菌药物学上海科学技术出版社,199859  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康