疱疹病毒-包头医学院.PPT

疱疹病毒 包头医学院 于敬达 人类疱疹病毒（HHV） 是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒 α疱疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 VZV β疱疹病毒 HHV—5 HCMV HHV—6 婴儿急疹 HHV—7 γ疱疹病毒 HHV—4 EBV HHV—8 Kapos肉瘤相关病毒 疱疹液（手，眼，皮肤）传播 先天性感染及新生儿感染 垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关） 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同 癌细胞中有HSV-2基因片段 动物试验可诱发肿瘤 原发感染 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 微生物学检查 病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断HSV感染 抗体检测 补体结合试验，ELISA抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义 防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物 水痘—带状疱疹病毒 原发感染—水痘（儿童好发） 传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液） 传播途径：飞沫、接触 临床表现： 潜伏期2W 发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），向心性，病情轻，偶有并发症 重症：免疫缺陷，成人，孕妇 水痘—带状疱疹病毒 潜伏感染—带状疱疹（曾患水痘） 原发感染和潜伏感染 复发性感染　 带状疱疹（Shingles） 带状疱疹 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至失明。偶尔也有发生脑炎者。在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病1～4 w内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人，特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生，散发，不引起流行。　　 微生物学检查及防治 水痘 —带状疱疹的临床症状典型， 一般不需作微生物学诊断 免疫力：持久、终身，细胞免疫为主 预防 水痘患儿隔离 人巨细胞病毒（HCMV） 感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体而故名 细胞培养中 增殖缓慢（1个月可见CPE） 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 核内有外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体“猫头鹰眼” 原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体） 潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同之处——始终排毒（以上分泌物中） 传染途径：垂直传播、直接密切接触、性接触、输血方式。 感染类型 ——先天性感染 ——围产期感染 ——儿童及成人感染 ——输血感染 ——免疫功能低下者感染 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤） 微生物学检查 细胞学检查 多核巨细胞 包涵体 病毒分离 查核酸 查抗原 外周血活检 支气管肺泡 灌洗液 每105个外周血细胞 10 10～50 50 低 中 高 抗原血清 血清学 ELISA查IgM抗体， 宫内感染 EB病毒（EBV） 1964年，由? Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似 不能用常规方法培养 EB病毒（EBV） 形态结构类似HSV EBV的感染形式 传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：密切接触和输血