脊硬膜外占位精典课件.pptVIP

椎管硬脊膜外占位并急性截瘫的诊治：2例报告 病史 患者男性、60岁，因“突发双下肢无力36小时”由急诊入院 既往高血压病史多年，服用替米沙坦片控制血压；存在心脏增大，服用阿司匹林片治疗，发病前一天停用 先出现腰背部疼痛，双下肢乏力，无畏寒发热，无胸闷气促，无抽搐及大小便失禁等，休息后不见好转，双下肢乏力加重，出现双下肢瘫痪。 第一例 体格检查 感觉：脐平面痛觉迟钝，髂前上棘平面以下痛觉消失 运动：双上肢肌力肌张力正常，左下肢肌力0级，右下肢肌力1级 反射：膝、跟腱反射亢进；双下肢肌张力偏高；病理征阳性（双侧巴氏征阳性） 括约肌功能：大小便失禁（留置导尿） 实验室检查 影像检查 胸椎MR提示胸7-9椎体水平椎管内占位 治疗 结合患者病史、症状、体征及胸椎MRI，考虑胸椎管硬脊膜外占位并截瘫，患者神经功能恶化，考虑急诊手术治疗。 手术：术前定位，常规后正中手术入路，切口达病变上下棘突，充分咬除椎板，术中见血肿。 术后恢复：患者双下肢肌力好转。 出院时情况 病史 患者，男，62岁，因“肛门停止排便1周”于2015年1月17日由急诊拟“肠梗阻”收住普外科 患者1周天前出现肛门停止排便，有排气，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热畏寒，无胸闷气促，无泌尿系统症状，并出现小便不能自解，下腹部胀痛感、难以耐受，急来我院急诊就诊 患者既往有高血压病史，椎体骨质增生病史。 2015-1-18日查房 患者昨