小议手术诊疗包管理系统.docxVIP

　　一、打包经清洗及热力消毒后的器械传递至检查包装区，责任护士按照手术包分类，选择相应的序列号，打印条形码，并贴在包装好的手术包上，扫描条形码来确认该手术包处于包装状态，等待灭菌处理。 　　灭菌在灭菌区，责任护士扫描灭菌器编码和手术包条形码，确认其处于灭菌状态。 　　检查入库手术诊疗包经灭菌处理后，无菌物品存放区的护士经检查，确认合格后，扫描检查入库过程码和手术包条形码确认该手术包处于存储状态。 　　出库进入系统，在过期包提醒界面下可观察到全院所有的已过期的无菌包和１ｄ后到期的无菌包，进行相应的处理后，根据科室申请，选择借出科室并扫描手术包条形码，确认该手术包处于在科室待使用状态。 　　使用诊疗包和手术器械包发到手术室或临床科室后，科室责任护士登陆卫材管理系统，选择这个诊疗包或手术器械包条形码和相应患者并打印回收清单，待消毒供应中心人员回收，手术诊疗包新的循环开始。 　　二、结果与讨论２．１准确定位该系统能够准确定位，实时跟踪，动态监管灭菌包的流向，任意时间输入一个手术诊疗包的条码就可查询到这个包的位置和状态；系统还可对每种灭菌包进行数量统计，显示处于各种状态的手术诊疗包的数量。 　　２．２成本控制该系统能统计各使用科室的消耗明细和金额清晰，便于成本控制，系统的报表功能，可统计各科室使用治疗包的消耗总金额及每种灭菌包的消耗明细及金额。 　　２．３统计工作量该系统可准确统计工作人员的工作量，便于科室进行绩效考核和发放奖金，提高了工作人员的责任心和积极性。 　　２．４信息追溯规范流程，信息追溯，实现了手术诊疗包消毒灭菌质量的追溯。 　　消毒供应中心管理系统通过执行规范的处理流程来处理手术诊疗包，并应用条形码管理技术对手术包、各区操作护士和消毒灭菌设备等进行实时记录，一旦消毒灭菌发生问题，可通过条码查询到这一批次消毒灭菌的全部物品，实现召回。 　　作者徐世琴单位解放军４０１医院消毒供应中心  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血