小议手卫生消毒的重要性及措施.docxVIP

　　医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康生命，而且直接影响医疗质量，是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手，并消耗了有限的医疗资源。 　　如何有效地控制医院感染，已成为医院急需解决的公共卫生问题。 　　手是作为各种病菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因，由医护人员的手传播的病原菌所致感染占医院感染发生率约30％，而手卫生消毒是一种最基本、最简便、最可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。 　　当前主要影响手卫生消毒的因素，可归纳为洗手设施和医务人员洗手的依从性，收集近年来有关预防医院感染的资料，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，强化手卫生消毒，分析医院感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病原体的传播。 　　手卫生消毒在预防控制医院感染中存在的问题调查发现手卫生产品可引起皮肤刺激，手卫生设施不够便利，工作量大，人手不足，自我保护意识差，戴手套认为没有洗手的必要，还有些医务人员往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前洗手，在为患者治疗中形成了病从手入的现象，在急诊中医务人员忽视了手卫生质量，又没有规范的执行手卫生标准，致感染机会增多等，这其实是部分医务人员思想上缺乏对患者的高度责任感，对于手是医院感染传播的主要途径认识不足，控制感染隔离防护意识相对松懈。 　　我们在实际工作中针对以上因素，采取下列措施。 　　1改进洗手条件，科室内所有水改为脚踏式水龙头，对一些重要科室改为感应式水龙头，对肉眼可见污染时，用洗手液代替手消毒剂，在病房醒目位置标志洗手警示标识。 　　2医务人员必须严格执行手卫生规范标准，提高医务人员手卫生依从性，培养良好的手卫生习惯，我们对每名进入我院的医务工作者进行手卫生知识先培训后上岗，科内设感染质控员，专人巡视病房，采用教育为主、惩罚为辅的办法。 　　3严格执行洗手戴手套指征，要求医务人员在可能接触患者的血液、体液、排泄物及其它污染物时，均要戴手套，接触后要用流动水洗手，再进行手消毒。 　　长期坚持强化手卫生工作，将手卫生工作作为一项自始至终的工作来抓，最终培养起每位医务人员的良好卫生习惯，真正达到预防医院感染的目的。 　　4在临床工作中，为了使医务人员做到手卫生消毒的要求，除了加强培训，张贴手卫生宣传图片，还要提供方便且数量足够的洗手设施。 　　特别是重点部门，患者容易爆发医院感染的诊室，不但要强调洗手，还要配备足够的速干洗手消毒剂，保证实施手消毒。 　　总之，通过院内讲座、培训、竞赛等方式，提高医务人员手卫生意识，正确理解手卫生概念，掌握正确手卫生方法，严格执行七步法，才可能保障洗手与手消毒的效果。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。