无菌技术周玥.pptVIP

概述 目的：为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者的健康权益。 范围：本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 外科手消毒方法 手消毒原则： 先洗手，后消毒；不同手术之间或手术过程中手被污染时应重新进行外科手消毒. 消毒前准备: (1)着装要符合手术室要求，摘除首饰，指甲长度不宜超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。 (2)检查外科手消毒用物是否齐全及有效期.将 外科手消毒用物呈备用状态. 洗手方法 洗手方法： 取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下三分之一，认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下三分之一。从手指到肘部，沿一个方向冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下三分之一 免刷手消毒法 手消毒方法：免刷手消毒法。 冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下三分之一，并认真揉搓2~6分钟，用流动的水冲净双手、前臂和上臂下三分之一，用无菌巾彻底擦干。 涂抹外科手消毒液：取免冲洗消毒剂于一侧手心，揉搓一侧指尖、手背、手腕，将剩余消毒液环转揉搓至前臂、上臂下三分之一。取免冲洗手消毒剂与另一侧手心，步骤同上。最后取手消毒剂，按照七部洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣方法： （1）拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使手术衣另一端下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。 （2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，举至与肩同齐水平，使其内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 （3）巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。 （4）应采用无接触式戴无菌手套。 （5）解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。 穿无菌手术衣注意事项 穿手术衣必须在相应手术间进行。 无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。 有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。 无接触戴无菌手套 (1) 穿无菌手术衣时双手不露出袖口? (2) 隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓手套边缘并将之翻转包裹手及袖口 协助戴无菌手套方法 协助者将手套撑开，被戴者手直接插入手套中。 摘除手套的方法 用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除 用已经摘除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意清洁手不被手套外侧面所污染 无接触戴无菌手套注意事项 向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。? 双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。? 戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸露。 ?感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。 铺置无菌器械台 铺置无菌器械台目的? 铺置无菌器械台方法? 铺置无菌器械台注意事项 铺置无菌器械台目的 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械管理。 铺置无菌器械台方法 规范更衣(洗手衣着装)、戴帽子、口罩? 根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品? 选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台? 将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物，包装是否完整、干燥，有无破损 打开无菌包及无菌物品方法 方法一： 打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开对侧? 器械台的铺巾保证4~6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上，并保证无菌单下缘在回风口以上 协助洗手护士穿戴好无菌手术衣及无菌手套后