急性胆管炎护理查房.pptxVIP

1 急性胆管炎护理查房 2 概念 胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎（cholangitis），以胆囊炎症为主者称胆囊炎（cholecystitis）。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌（主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等）感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。 3 急性胆管炎 Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸 在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征 再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎； 4 分型 急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。 　　 分级：对重症胆管炎华西医科大学提出分类 Ⅰ级 单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛；B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石；ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。 Ⅱ级 感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。 Ⅲ级 肝脓肿。 　 Ⅳ级 多器官功能衰竭。 5 急性胆管炎 病因及发病机制 6 急性胆管炎 胆管结石 胆道寄生虫 肿瘤 胆管狭窄 重症胆管炎所致严重的临床过程多半与胆管系统内高压和胆汁中的感染性物质通过毛细