冠心病患者外周血核因子-kappaB活性的变化及其意义-心血管内科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕上学位论文冠心病患者外周血核因子．kappaB活性的变化及其意义 山西医科大学硕上学位论文 冠心病患者外周血核因子．kappaB活性的变化及其意义 摘要 目的：观察外周血单个核细胞核因子kappaB(NF．出)在不同病变程度的冠心病及其病程中 不同时间段的表达变化，探讨NF．r,B在冠心病发病中的作用。 方法：选择符合冠心病纳入标准的病例90例，其中急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心 绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组各30例，另选同期冠状动脉造影正常的住院患者30例 为对照(Ctrl)组。四组患者在入院第l天、第3天、第7天分别采集各组患者的静脉血， 采用流式细胞术定量检测外周血单个核细胞内NF．rB的活性，分析四组中不同时间段 NF—r,B活化的水平，及其与临床危险因素、冠状动脉病变特征、并发症等相关因素的关系， 观察住院期间及随访3—6个月期间再发心肌缺血和主要心血管事件(MACE，包括心源性 死亡，再发心肌梗死，再次血运重建等)。 结果： 1． 四组患者的年龄、性别、血浆胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均无统计学 差别(尸0．05)。冠心病患者的高血压病、糖尿病、心脑血管病家族史、吸烟史等危险因 素较Ctrl组明显增多，有统计学差异(尸O．001)；AMI组和UA组的体重指数、空腹血 糖较Ctrl组升高，心肾功能较Ctrl组差，有统计学差异(尸(0．05)，AMI组更加明显，而 且肝功能较其他三组差(尸(O．01)。 2．AMI组在发病第1、3、7天NF．1cB活性均显著高于其它三组，(尸0．001)；UA组 在发病第l、3天NF．KB活性明显高于SA和Ctrl组(P0．001)，第7天有增高趋势，但 无统计学差异(尸0．05)；SA组入院各阶段均比Ctrl组高，但无统计学差异(尸0．05)。 AMI组和UA组NF．KB活性随病情好转有下降趋势，发病后第7天明显低于第1、3天(尸 O．01)，但第1和第3天比较无统计学差异(尸O．05)；SA组和Ctrl组NF．心活性不随 时间变化。 3．AMI组在发病后第l天NF．1cB活性与当天肌钙蛋白、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶 无相关性(PO．05)；在发病后第7天NF．r,B活性与同期心脏彩超左室舒张末内经呈明显的 正相关(FO．439，P=0．01 5)． 4．随访期间，AMI组l例再发心肌梗死，并致死亡；2例心绞痛反复发作，再次住院 行PCI治疗。UA组再发心绞痛l例，复查CAG发现支架内狭窄，并且再次行PCI术。 结论： 1 NF．r,B的活性与冠状动脉病变的严重程度密切相关，而且随病情的变化呈现一定 的演变规律。 2 NF．r,B可能参与心肌梗死后的心室重构。 3 NF—KB的活性变化可能与冠心病的预后有相关性。 4检测NF．也活性可以对冠心病进行危险性评估，可能成为冠状动脉病变进展的预 测指标之一。 关键词：冠心病， NF—rd3， 流式细胞术 山西医科大学硕上学位论文Chang, 山西医科大学硕上学位论文 Chang, and。ts。an It s ins!ngnificancecance ofol nuclearnuclear factqctor kappaBkappa activation in the peripheral blood of patients of coronary heart diseases Abstract obj ective To investigate the changes and the clinical insignificance of nuclear factor kappaB(NF-l(B)activation in the peripheral blood mononuclear cells(PBMC)of patients during the different pathogenetic stages of the various type of coronary heart disease(CHD)．In order to illuminate it’S role in the development of CHD and to provide the theoretical evidence for whether it Can be used as one of the main prognosticate indexes for the development of the coronary artery diseases． Methods Total 90 patients with CHD coincidence with the testing standard is class