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社区获得性霉菌性大叶性肺炎2例
病例1男性,26岁,纺织厂工人。因反复干咳27天,再发加重7天入院。病初曾自服过3天感冒灵。既往体健。入院查体:T38℃,右下肺闻及中湿罗音。白细胞16.8×10^9/L,中性分类0.671,淋巴细胞0.151,淋巴细胞绝对值2.5×10^9/L。ESR69ram/h,CRP(-),HIV(1/2)(-)。胸部X线片及CT均提示右下肺大叶性肺炎。给予头孢呋辛、克林霉素、
维普资讯
内
斟
20 07年 8月第 2卷
第 4期
7l 3
i o, ̄ l考虑痛风发作。病人述既往无痛风病史。治疗期间否认 m进食高嘌呤食物,考虑可能与服用可乐必妥有关。予以更换抗生素,卧床休息,抬高患肢,口N/苏打碱化尿液, J,尿酸水平下 降,状缓解。症
酸水平正常,治疗期间未进食可能引起高尿酸血症的食物及其他药物,因此尿酸水平的升高应与可乐必妥的使用有关。可乐必妥为氧氟沙星的左旋体,菌活性约为氧氟沙星的 2倍, 抗由于其抗菌谱广,菌作用强,抗广泛应用于临床各科室…。其常见的不良反应,临床医师较为熟悉,但诱发高尿酸血症痛风发作的报道罕见。高尿酸血症发生的原因考虑为左氧氟沙星主要通过肾脏排泄, 7%随尿液排出,约 0可能通过某种机制抑制尿酸排泄,增加尿酸再吸收所致。因此对于有痛风病史及高尿酸血症倾向的人群,应避免使用该类药物。临床上~旦出 现上述现象,应立即停药,患肢休息,碱化尿液,鼓励多饮水以
2讨
论
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点系高尿其酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形,累及肾脏引起慢性间质常性肾炎及肾尿酸结石形成。分为原发性和继发性两大类。原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多数原因未明,常伴 性疾病。继发性可由肾脏疾病、液病及药物等多种病因引血
高脂血症、胖、尿病、肥糖高血压、脉硬化、动冠心病等,属遗传利于尿酸排泄。
参考
文
献
起,常见引起尿酸升高的药物如双氢克脲噻、吡嗪酰胺、阿斯匹林等均能抑制尿酸排泄,导致高尿酸血症。临床上对于中年以 考虑痛风可能。
1 Gr s ma . h oe o u n l n s i p e
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