肾上腺受体激动药.ppt

第二章 临床常用急救药品 第一节 血管活性药物 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药 肾上腺素受体 α受体 α1-血管 α2-突触前膜 肾上腺素, AD 药理作用：激动α＝β, 作用强 1. 心脏：兴奋；易引起室颤 2.血管：收缩小动脉, 扩骨骼肌及冠状动脉 3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋＋ (-) ＋＋ 大剂量: ＋＋ ＋ ＋＋ (-) 4.平滑肌：舒张支气管(激动β2,α1,抑制肥大细胞释放过敏活性物质 ) 5.代谢: 血糖、脂、钾,代谢率及耗氧? 临床应用 心脏骤停: 各种意外引起者首选,注意除颤 过敏性休克,首选 支气管哮喘,控制严重发作 局麻药配伍及局部止血 护理注意 1.避光保存和使用 2.执行医嘱，剂量精确 3.皮下或肌内注射时避免注入血管 4.缓慢注射（抢救时除外） 5.当用AD心内或静脉注射抢救心脏骤停时，必须以0.25～0.5mg的AD用0.9％氯化钠注射液稀释至10ml后缓慢静脉注射，严禁不经稀释直接注射。 6.用药后，注意监护 多巴胺, DA 药理作用：激动Ｄ＞β1＞α,与AD比较有以下特点： 兴奋心脏，心肌收缩力加强，心输出量增加，但不易引起心律失常。 肾脏: 治疗量改善肾功能、大剂量损害肾功能 护理注意 1. 本品对光不稳定，应避光保存和使用。 2. 滴注过程控制滴速，滴注结束时逐渐减量停药。 3.用药期间，注意监护，主要观察血压、心率、尿量、病人的面色及末梢循环情况等。 不良反应 局部组织缺血坏死，急性肾衰 禁忌症 高血压,动脉硬化,器质性心脏病等 护理注意 1. 避光使用 2. 5％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释 3. 用输液泵控制滴速或者同时开放两条静脉 4. 静滴时密切观察末梢循环 5. 插持续导尿管，记录每小时尿量 6. 静滴时选择大而弹性好的血管 7. 停药时应逐渐减慢滴速 间羟胺(阿拉明) 本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，不引起局部组织缺血坏死。 对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭。 间羟胺(阿拉明) 间羟胺收缩血管作用及升高血压作用比NA弱，为NA的代用品，用于各种休克的早期。可静脉滴注、静脉注射、肌内注射或皮下注射，应用比较方便。 异丙肾上腺素 药理作用：激动β1＝β2 1.心脏：易发生心律失常, 但室颤不多见 2.血管和血压：舒张； 骨骼肌＞肾、肠系膜；收缩压升高而舒张压略降，但大剂量静脉注射可致舒张压过度下降,不利冠脉灌流 3.支气管平滑肌: 解痉兴奋β2，抑制组胺等释放 4.其他: 增加耗氧、升高血游离脂肪酸, 但升高血糖作用较弱 临床应用 1.支气管哮喘, 控制严重发作 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停: 心脏疾病引起者首选 4.感染性休克：注意补液和毒性 不良反应:心悸,头晕,心律失常 禁忌症:冠心病,心肌炎,甲亢 护理注意 1. 本品对光不稳定，应避光保存或使用。 2. 舌下给药时，应告知病人急症时需要将药片嚼碎含于舌下后任其自行融化吸收，不可咽下。 3. 对长期用药者，应注意观察和随访有无腮腺肿大，一旦发现，应立即停药。 4. 喷雾给药时，吸入后涎液及痰液可呈粉红色，不必疑惧；达到疗效后应立即漱口。 习题 治疗心脏骤停宜首选 A、静滴去甲肾上腺素 B、舌下含异丙肾上腺素 C、静滴地高辛 D、心内注射肾上腺素 E、静滴肾上腺素 去甲肾上腺素的给药方式哪个是正确的 A. 宜快速静脉推注 B. 宜快速静脉滴注 C. 宜缓慢静脉推注 D. 宜缓慢静脉滴注 E. 宜皮下注射 习 题 下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血？ 肾上腺素皮下注射 去甲肾上腺素肌肉注射 C. 去甲肾上腺素稀释后口服 D. 异丙肾上腺素气雾吸入 E. 去甲肾上腺素静脉滴注 * * 一、拟肾上腺素药 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 a b β受体 β1-心脏 β2-支气管、骨骼肌 血管平滑肌、冠状动脉 α激动时产生的效应 收缩 负反馈抑制递质释放 β激动时产生的效应 心脏兴奋 舒张 （一）α、β 受体激动药 肾上腺素 （Adrenaline , epinephrine） 来源： 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成 去甲肾上腺素 苯乙胺 N－甲基转移酶 肾上腺素 药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。 给药方法：静脉滴注，也可静脉推注、皮下注射、肌内注射 肾上腺素 不良反应 心悸、烦躁、 头痛、 血压升高 甚至脑出血 心律失常 心室纤颤 禁忌证