过度医疗学科介绍课程讲述.pptVIP

过度医疗 2014级影像班制作 0.过度医疗现状 视频 1.什么是过度医疗 过度医疗是指在医疗活动中，由于多种原因所引起的医疗机构和医务人员提供超过疾病诊疗实际需要的医疗服务。包括: 过度检查 过度治疗 过度用药 相关法规 《中华人民共和国侵权责任法》第63条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 《医疗机构从业人员行为规范》第21条规定，规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 《医疗事故处理条例》第5条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德 过度检查 案例 小超因一次小感冒去了市内某医院。医生查了血，还要做胸透，还做了心电图。结果检查费花了不少，最后医生连一分钱的药都没开，只说在家休息2天即可。小超觉得很不舒服，当面与医生理论，认为医生是在诓骗他的钱 。“过度检查”。 真的是过度检查吗？ 概念 过度检查即在医院接受与自身病情无关的检查过多，超出范围。检查结果对病情没有显著帮助，徒增检查费用，浪费治疗黄金时间 。表现为检查项目套餐化；检查结果孤立化；检查手段复杂化；检查指征扩大化等。 案例 刘太太怀疑自己患了流感，医生检查后给她开了一些感冒药，并告知只是普通感冒，刘太太不信，觉得是医生怕自己传染给他，要求做全面检查，还要求隔离。 必要？如果医生照做是否属于过度检查？ 案例 过度治疗 “疯狂的支架” 化疗？ 患者要求做某治疗 案例 中国肿瘤统计年报显示，中国每年患癌症的患者为350万。中国每年死于癌症的患者为250万。从疾病谱与死亡谱上看都占据前列。目前，世界上发达国家的癌症治愈率已达到65%左右。而目前我国只有25%左右。究其原因，除了有诊断落后、治疗不规范原因外，癌症病人的过度治疗而致死，已经成为越来越重要的原因， 需要引起我们的高度重视。 ? ? 　 　癌症患者的过度治疗，主要表现为：一是对癌症手术，盲目鼓励多切除周围的正常组织，正常组织越切越大，越拿越多。严重地影响了患者的生存质量与后期功能康复。二是化疗剂量与次数越来越大、越来越多。许多患者求生欲望强烈，做完正常化疗，仍不放心，另选他家医院与医生继续化疗，杀死了大量人体的健康组织与正常细胞。三是放疗也是如此。盲目要求增加放疗次数，增加放疗剂量，许多对放疗极不敏感的癌症治疗也被选择了放疗，结果是得不偿失。 概念 “过度治疗”，是指医生给予患者的治疗强度超过病情治疗的需要。其结果是不仅给患者造成不必要的痛苦和身心伤害，无益于病情，也浪费医疗资源和增加医疗费用。 过度治疗与观念 治病？救人？ 鼓励医患沟通，实现明智的医疗选择 案例 过度用药 挂水疗效快？ 许多人得了一些小病，为了寻求快速治疗，多选择挂水，无论是伤寒感冒还是红肿热痛，都要求挂水而不是吃药。 抗生素？三代抗生素？ 医生选择药品时，过度使用了抗生素，甚至滥用三代抗生素，抗生素由于耐药性效果越来越差，使用的抗生素的量也越来越高…… 概念 用药过度是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医药的用药行为。 2.过度医疗的特征 （一）诊疗手段超过疾病的实际需要 对于疾病的诊疗，本可采用简便的、廉价的甚至于一次就足够的手段，但却采用了复杂的、昂贵的甚至被分成多次重复的手段。此种医疗行为超出了疾病诊疗的实际需要，而且对疾病的治愈、康复没有积极的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，对癌症晚期并且死亡已经不可逆转或者死亡征兆已经出现的患者进行挽救生命的无效治疗。 （二）诊疗未能符合疾病的特点的和诊疗规范 对于疾病的诊疗，未能从疾病的特点出发，未能遵循相关的疾病诊疗规范，采用了超常规的治疗。比如，用药未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则；未能遵循医疗服务的一般原则，包括：先选用无创伤手段，后考虑有创伤手段；先选用常规手段，后考虑高新手段；先选用单一手段，后考虑复合手段；先选用廉价药物及耗材，后考虑高价药物及耗材等。 （三）所提供的医疗服务超出个人、家庭以及社会的经济能力承受范围 一般来说，对于某种疾病的诊疗，医学界有相对公认的医药费用区间。如果某一疾病的医药费用超出这个区间，则可以认为该诊疗属于不合理的、过度的医疗（特殊病情除外）。纵使医疗机构和医务人员采用了适度的医疗，纵使对疾病的诊疗属于医学界公认的常规，但如果其医药费用超出了个人、家庭以及社会的经济承受范