腮腺肿瘤的影像诊断2课程实例.pptVIP

腮腺肿瘤的影像诊断 魏信汉 多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤 腮腺解剖 位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角 腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚 腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma) 占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。 影像学表现 CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化 CT表现 MRI表现 MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。 发病率低，仅 6~10%，男女发病率之比为5：1，年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。 扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。 12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。 沃辛瘤 (warthin tumor) MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。