图书馆自主学习共同空间场地借用申请表-台北医学大学图书馆.DOCVIP

圖書館自主學習共同空間場地借用申請表 活動名稱 人數約 人 佈置時間 年 月 日 時 分至 時 分 使用時間 (含會後整理) 年 月 日 時 分至 時 分 年 月 日 時 分至 時 分 性質 其他文件：一、文案(活動)宣傳 二、活動計劃內容 三、工作人員名冊 借用器材 □告示牌 □單槍 □移動式布幕 □麥克風 □雷射筆 請自備---筆記型電腦、延長線 切 結 書 茲於民國 年 月 日上（下）午 時 分起至上（下）午 時 分止，借用臺北醫學大學圖書館自主學習共同空間場地及設備，願遵守 貴館場地使用管理要點之規定，並在使用內自行派人負責場地安全維護，如有意外事故發生或損壞任何設備，願負一切賠償責任，絕無異議，恐空口無憑，特立此據。 此 致 臺北醫學大學圖書館 申請單位： 負 責 人： （簽章） 地 址： 填 表 人： 聯絡電話： 手機： 中華民國 年 月 日 場地使用 注意事項 ◎申請獲准後，如中途放棄或無法如期使用，有下列情形者： （一） 借用人因特殊事故（需詳細說明），無法如期使用，並於原登記使用前七天通知本館。 （二） 因不可抗拒之事由（如風災、水災、地震、等）致無法如期使用。 （三） 因本館特殊需要須收回使用，經本館於登記使用七日前通知申請人變更使用時間或變更場地。 (四) 請按規定使用並隨時保持場地整潔。 (五) 本場地所提供之器材如有遺失或毀損，由申請單位負賠償責任。 (六) 活動結束時，請將場地清理乾淨，並將座椅及器材確實歸位。 (七) 場地佈置時間請事先與本館約定，並準時到場。 ◎使用人如有下列情事之一者，本館得拒絕其申請或停止使用： （一） 多次申請借用、無故不到場者與不告知圖書館者。 （二） 使用與申請登記內容不符及違背本要點規定事項者。 （三） 經本館認其活動可能損及館舍建築與設備者。 （四） 其他經本館認定不宜使用者。 圖書館承辦人：_________ 組長_________ 單位主管_________ 日期：____年____月____日 備註：借用本館自主學習共同空間，需於活動前2星期完成申請手續，逾期者，不予受理。 自主學習共同空間場地場地使用管理要點 申請人可以個人或單位名義申請。 館內備有展示架可供張貼海報，請多加利用。＊請勿使用其他膠帶、雙面膠帶、圖釘、鐵釘、泡棉等破壞壁面、桌面之物品。 本專區師生請益、研討或討論音量以不影響隔鄰為原則、禁止嬉戲吵鬧保持安靜，並維護環境清潔。 4、行動電話、呼叫器及其他可能影響安寧的物品，應於進入前關閉。 5、離開本專區時須將個人物品攜走，使用者應妥為保管個人物品，物品如遺 失或遭清除，本館概不負責。 6、桌椅之安排請自行負責，並請於活動結束後回復原狀。 7、損害賠償：活動期間，若致使館內物品受損、遺失等，主辦單位須負損害賠償、修 繕之責。 8、以上有未盡事項，本館得隨時增減。