急性颅脑损伤患者外科手术策略.pptVIP

. 急性颅脑损伤患者 外科手术的微创策略 前言 颅脑创伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一，尤其是重型颅脑创伤病人死残率仍较高。由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加，颅脑创伤给人类健康所造成的危害将有增无减。 微侵袭神经外科概念：采用微小的损伤来治疗神经外科疾病, 具体指对脑组织、神经、血管的损伤。 范围：不仅局限于内窥镜手术、血管内介入治疗、立体定向技 术、放疗、导航技术等，而是辐射到神经外科各个领域。 微侵袭治疗原则应该贯穿于颅脑创伤的诊治过程中。 颅脑创伤手术处理仍需要进一步规范，正确处理微创技术与传 统经典手术之间的关系，正确理解微创技术概念。 一、 急性颅脑损伤病人手术指征 准确掌握颅脑创伤病人手术指征。 颅脑创伤发生颅内血肿或开放性损伤、颅骨凹陷性骨折等引 起急性脑受压或脑疝均需紧急手术。 无手术指征的病人不应该采取手术治疗。 因诊治延误或手术方法不当，造成病人死残，都应该引起高度 重视。如去大骨瓣减压。 2009年中国颅脑创伤外科手术指南中华神经外科杂志，2009，25（2） 急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指征、时机和方法存在争议。 鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题，至今 尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据。 参照2006年美国《颅脑创伤外科治疗指南》 （