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临床药师培训指南（试行）7 器官移植专科临床药师培训指南（试行） 器官移植技术是20世纪外科领域的重大进展之一，现已成为脏器功能衰竭终末期的有效、常规性治疗手段。器官移植手术不同于其它外科手术，器官移植受者在移植术后需要终身使用免疫抑制药物，这些药物治疗范围窄，安全合理用药极为重要。器官移植病人作为一个特殊的病人群体，药物消费品种及数量多、用药复杂，移植物及病人的存活明显依赖于合理的药物治疗。器官移植专科临床药师直接参与临床用药实践、指导临床合理用药对于改善器官移植受者预后和提高生活质量具有重要意义。为此，特制定本标准以指导培训。 器官移植专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训，使接受培训的学员在完成培训计划以后，能够对器官移植手术（主要是肝肾移植）包括术前准备（各种处理和检查）、术后风险和护理要求以及移植免疫基础知识有一定的了解；能系统掌握器官移植术后抗排异和常见并发症治疗常用药品的药理学知识；掌握器官移植术后常见问题包括各类排异反应和各种并发症的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与器官移植病人临床药物治疗方案设计与评价的能力，能够根据器官移植病人疾病情况正确选择和使用药物；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得 少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管药师以上技术职称临床药师和一名主治医师以上临床移植专家组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训学员参与临床用药实践。 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二） 临床知识与技能培训 1、具有对器官移植包括手术（适应症、受者术前准备、）术后风险、 器官移植受者术后病理生理特点基本了解。 2、了解下列诊疗方法和技术在器官移植术后常见疾病诊疗中的应用 价值 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）X线检查 （4）超声检查 （5）组织学检查 3、熟悉器官移植术后排异、感染及其他并发疾病相关的以下实验室 检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。 （1）血尿常规、大便常规检查 （2）各项生化检查 （3）细菌培养和药敏试验 （4）巨细胞病毒（CMV）检查 （5）血糖 （6）血气分析 （7）淋巴细胞表面标志物检测 （8）常用免疫抑制药物环孢素A、他克莫司（FK506）、霉酚酸酯 （MMF）、西罗莫司（SRL）血药浓度测定 4、掌握器官移植术后5种常见问题或并发疾病的临床表现、诊断要 点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南 （1）高血压 （2）糖尿病 （3）急性排异 （4）感染（巨细胞病毒CMV、细菌、真菌感染） （5）慢性移植物失功 5、掌握阅读理解器官移植专科病历的能力 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1、掌握器官移植术后下列问题和疾病的药物治疗原则与最佳用药选择，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案。 （1）高血压并发症的药物治疗 （2）感染（细菌、真菌、病毒）并发症的药物治疗 （3）排异反应（急性排异，慢性排异，超急性排异、）的药物治疗（4）糖尿病并发症的药物治疗 （5）药物性肝损害的治疗 2、掌握教学药历的撰写方法。 3、掌握常用免疫抑制药物环孢素A、他克莫司（FK506）、霉酚酸酯 （MMF）、西罗莫司（SRL）血药浓度测定及个体化给药方案设计方法 4、掌握器官移植术后抗排异及处理各种并发症常用80种药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识（80种常用药品列表附后）。 5、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，并具有对器官移植专科药物治疗相关文献的阅读和分析评价能力。 （四）沟通与交流技能培训 1、掌握与临床医护人员和病人沟通和交流技巧，了解病人和医护人员在药物信息方面的问题与需求，就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。 2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。 （六）专业理论知识培训 1、移植免疫学基础 2、病理生理学 3、实验诊断学基础 4、药物治疗学 5、临床药理学 6、药学监护概论 7、药学文献检索与利用 8、治疗药物监