膳食营养与慢性病预防课件整理.ppt

5、临床表现 疼痛 骨骼的变形 骨折 6、营养治疗 1）营养钙剂治疗 钙剂 维生素D 氟化物 2）饮食治疗 高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等 7、预防 营养措施 注意锻炼 其它：纠正不良的生活习惯 蛋白质代谢紊乱：糖尿病时，由于能量来源不足，部分蛋白质氧化以补充热量，同时蛋白质合成代谢减弱，分解代谢增强，致使出现负氮平衡，小儿生长发育受阻，成人体重下降，患者抵抗力下降，易患感染性疾病（如结核、霉菌感染）、伤口愈合不良等。 较重病例蛋白质大量分解，血中氨基酸及非蛋白氮浓度增高，尿中氮化物及有机酸增多，影响水和酸碱平衡，产生失水及酸中毒。 矿物质和维生素代谢：由于失水及细胞外液的高渗，可引起机体严重失水、低钠低钾血症，当肾功衰竭时，血钾滞留升高。由于尿路失钙较多，可出现负钙平衡（血钙降低不明显）。与糖代谢有关的维生素，如硫胺素、核黄素可能出现缺乏。 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 胰岛素治疗 病情监测 口服降糖药 疗效差 疗效差 药物治疗 6、营养治疗 综合调控原则：“五套马车”综合治疗方案 营养治疗的原则 适当节制饮食，合理控制总热能，维持理想体重：肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性下降，不利于治疗，应给予低热量饮食，降低体重后往往可改善血糖血脂，缓解病情。消瘦者对疾病的抵抗力下降，不利于治疗，应适当提高总热量，使其体重趋于正常。孕妇乳母、儿童要增加总热量以维持生理需要及生长发育。 表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)] 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84-105 (20-25) 146 (35) 167 (40) 188-209 (45-50) 正常 63-84 (15-20) 125 (30) 146 (35) 167 (40) 肥胖 63 (15) 84-105 (20-25) 125 (30) 146 (35) 注：正常体重(kg) =身高-105 (cm) 高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦) 具体计算方法见表。年龄50yr者，每↑10yr，比规定值酌情↓10%左右 膳食中碳水化物、蛋白质、脂肪比例应适当，同时补充足够的维生素和微量元素：碳水化物不宜控制过严，占热能的50-65%；减少脂肪摄入，要严格限制在总热能的20-30%以内，胆固醇也要限制；蛋白质要充足，占总热能10-20%，成人按1g/kg/d，要增加优质蛋白的摄入。当出现糖尿病肾病时应注意适当降低。糖尿病患者代谢相对旺盛，尿量多，维生素和无机盐的损失和需要增多，因此应补充充足的维生素和矿物质，维生素中应注意补充B族维生素和维生素C。另外，铬是人体必不可少的微量元素，三价铬形成的化合物是葡萄糖耐量因子的组成成分，可协助胰岛素发挥作用，对碳水化物、脂质及胆固醇代谢有相应作用。另外还要注意补充锌、镁、锰、钙等。 避免高糖食物，如各式甜食、糖果等，不偏食。 提高膳食纤维，减少酒和钠的摄入：膳食纤维可降低餐后血糖、空腹血糖，改善葡萄糖耐量，因此要增加膳食纤维，平均每天不低于25克。限制饮酒，避免高钠饮食。 糖尿病饮食治疗需长期坚持：要合理安排餐次，饮食规律，长期坚持。 肥胖、妊娠、并发症患者的饮食治疗应视具体情况而定。 7、餐次安排 糖尿病患者热量摄入时间及所占比例 糖尿病类型 早 午前小吃 午餐 午后小吃 晚餐 寝前小吃 需胰岛素病情稳定 2/7 2/7 2/7 1/7 需胰岛素病情多变 2/10 1/10 2/10 1/10 3/10 1/10 不需胰岛素病稳定 2/7 2/7 3/7 8、建议多选用的食物 大豆及其制品：蛋白质量多质优，脂肪以多不饱和脂肪酸为主，有降血脂作用，且不含胆固醇而含植物固醇，对防治动脉粥样硬化有利。 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、玉米面等含较多微量元素、B族维生素及膳食纤维，对改善糖耐量、降低血脂有利。对饥饿感明显的人尤其适用。 蔬菜：含维生素、无机盐、纤维素丰富而含热量很低，在消化功能好的情况下可多用。 9、慎用的食物 水果：含丰富的果糖和葡萄糖，要限量。 酒：正常情况下，适量饮用对血糖控制和脂质代谢不引起任何问题。长期饮用对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症，空腹饮酒可使肝内葡萄糖生成减少而出现低血糖。因此糖尿病人饮酒要伴随进食，且不要过量。 甜食：最好不要食用。 10、食物的血糖生成指数 血糖生成指数：食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后