腰腿痛病临床诊断学科介绍课程讲述.pptVIP

腰腿痛病临床诊断程式探讨;一、分清种类;腰椎管内病变 运动痛 腹压增高痛甚 晨起痛轻 下肢放射痛、远端感觉缺失 负重痛明显 发作频繁间歇期短、难以缓解 肿瘤多见进行性加重 可伴有马尾神经损害;理学检查;二、腰脊柱侧弯试验：;影像学检查：;肌电图检查：;腰椎管内病变： 3、肌源性损害 4、肌病 ⑴骶棘肌的运动电位平均时限缩短 ⑵失神经支配的异常波形无 ⑶动作电位不减少，波幅低、波宽窄 ⑷神经传导速度正常 5、神经根炎性刺激 单纯动作电位平均时限缩短 ;腰腿痛;腰椎屈伸功能：;腰椎脊柱旁或正中部位压痛;神经定位体征------ （诊断价值高，表现晚）;不同部位肌力减弱反映受累神经节段。如股四头肌肌力减弱反映L.2、3、4节段性受累（伸膝↓）；胫前肌肌力减弱反映L.4节段受累（足背伸↓）；伸拇长肌肌力减弱反映L.5节段受累（拇背伸↓）；足跖屈与屈趾肌肌力减弱反映S.1节段受累（足趾跖屈↓）；如果不能完成单足前掌支撑躯体动作（锦鸡站立）加上足外侧感觉消失或减退可提示S.1神经节段受累。 ;腱反射具较准确的定位意义;第二腰神经的传入分枝沿着椎体后缘向下，直达第五腰椎平面，屈膝伸髋时可能牵伸 L.2神经背根及其下行支，当其受到刺激时可诱发下腰痛。 第四、五腰神经之间存在交通支（变异），屈