胸腔积液鉴别诊断科目讲解.pptxVIP

胸腔积液鉴别诊断概述 正常情况下，胸膜壁层和脏层之间有微量液体，使两侧胸膜保持润滑，减轻呼吸运动时的摩擦，胸腔积液不断产生，又不断吸收，处于动态平衡。正常胸腔液5-15ml。24小时500-1000ml液体 动态平衡任何病理因素使其产生加速和吸收减少时，就会形成胸腔积液（pleuraleffusion ）。脏层胸膜（体循环、肺循环毛细血管）壁层胸膜（体循环毛细血管）胸膜腔肺循环体循环低压高压-5 cmH2O腔内负压静水压 30 cmH2O静水压 11 cmH2O16 cmH2O35 cmH2O胶体渗透压34 cmH2O胶体渗透压 34cmH2O+8cmH2O胶体渗透压26cmH2O26cmH2O35-26=9cmH2O26-16=10cmH2O 机制影响有效滤过压的因素：1.毛细血管静水压 2. 胸膜腔内负压3. 胸膜腔内胶体渗透压4.毛细血管胶体渗透压渗出因素积液再吸收因素临床表现基础疾病胸腔积液1、呼吸困难：是最常见的症状，大量积液时呼吸困难更加明显。 2、胸痛。 3、咳嗽、咳痰。 4、其他：发热、心悸等。积液量不同, 临床表现不同 病因不同，其症状有所差别体征1.视诊 喜患侧卧位，患者胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限、心尖搏动向健侧移动2.触诊 气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失3.叩诊 积液区为浊音或实音，左侧胸腔积液时心界叩不出，右侧胸腔积