心理学在临床医学中有效运用.docxVIP

　　随着现代医学的发展以及医学模式的转变，作为临床的大夫会越来越体会到，在影响健康的因素中，除了生物因素之外，还有社会、心理因素。 　　从整体的观点出发，了解患者的心理状态、情绪变化、性格特征及社会背景，掌握一些心理学知识，对于疾病的诊治、转归，都有着非常重要的作用，[1]以下是我院今年接诊的一位因车祸行脾切除术的患者，男，21岁，手术12天后，出现尿失禁，自述头晕、头痛。 　　经体格检查、实验室检查排除生物因素，根据主治医师经验，依患者的病情及手术情况，应该不会出现这些症状，但病人诉说头晕、头痛，夜间尿床，病人诉说不知道自己尿床。 　　主治医师分辨不清，请心理科医生会诊。 　　经过咨询了解到，患者父母均健在，兄妹三人，有一哥、一姐，住院期间由父亲与姐夫看护。 　　母亲身体不好，去年因意外事故做脾切除手术后，出现尿失禁。 　　根据基本情况，及与患者的沟通可以分析得出1患者虽然已满二十一周岁，但因为家人的溺爱，心理年龄尚小，对事物没有独立的判断能力，容易受到其他事情的干扰，对困难如疼痛的承受能力差，为避免下床活动的疼痛，术后连续卧床12天。 　　2父母重男轻女的思想较严重，对两个男孩无微不至的照顾，反而剥夺了孩子自我成长的空间，孩子独立能力差。 　　因为母亲术后出现尿失禁虽未证实与手术有直接关系父亲担心孩子是否也会有，而这种担心反倒给孩子一个暗示，加重孩子的这一症状。 　　3孩子内心的冲突手术后因疼痛不想下床，但又因有很高的道德标准，觉得这样做不好，不应该，于是尿失禁成了不下床很好的借口，不是我不想下床，是因为我有病，所以我可以心安理得地不下床锻炼，还有人关心我。 　　根据此情况，心理医生开始对患者及其家属开展心理干预，措施如下1告知患者及家属手术的效果，治疗的过程、时间，让患者对病情预期的转归有一个了解，做到心中有数。 　　2针对因车祸带给患者的紧张与恐慌情绪，医护合力，积极排解。 　　3鼓励患者下床适当活动，告知患者正常人躺床上十天也会感到头晕、头痛，更何况是做了脾切除手术以后，头晕、头痛是很正常的反应，下床适当活动有利于身体各部分机能的恢复。 　　4引导家人配合通过积极的暗示，鼓励孩子下床锻炼。 　　5最后鼓励患者增加独立能力，自己的事情要自己思考，勇敢面对，不依赖父母。 　　通过一系列干预，孩子顺利下床，一周后康复出院。 　　药物三分治,精神七分疗。 　　一个临床医生除了有丰富的医学科学知识,还应有广泛的心理学知识。 　　[2]这样才能辨别清楚影响患者健康的真正原因，从而有针对性的治疗。