欧洲心脏病学会肺动脉高压解读－肺动脉高压-东方心脏病学会议.PDFVIP

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2019-04-13 发布于天津
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欧洲心脏病学会肺动脉高压解读－肺动脉高压-东方心脏病学会议.PDF

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重症肺动脉高压的识别与救治国家心血管病中心阜外医院心内科柳志红主任医师教授博士研究生导师概述是恶性进展性疾病晚期重症肺动脉高压患者预后极差据法国一项研究显示入住的危重患者病死率高达一旦病情恶化常规心血管病的抢救措施很难奏效甚至会加重病情是临床上非常棘手的难题概述由于临床上尚无任何单一指标能够提供全面的诊断和预后信息因此指南建议联合应用多项指标依据估算的年死亡风险将肺动脉高压患者进行危险分层低危中危高危患者的死亡风险分别为肺动脉高压风险评估临床评价运动能力右心功能年建议更新危险分层第六届世界肺动脉

重症肺动脉高压的识别与救治国家心血管病中心阜外医院心内科柳志红主任医师教授博士研究生导师概述  PAH是恶性进展性疾病。晚期重症肺动脉高压患者预后极差。  据法国一项研究显示：入住ICU的危重 PAH患者病死率高达41%。  一旦病情恶化，常规心血管病的抢救措施很难奏效，甚至会加重病情，是临床上非常棘手的难题。概述  由于临床上尚无任何单一指标能够提供全面的诊断和预后信息，因此，指南建议联合应用多项指标，依据估算的1年死亡风险将肺动脉高压患者进行危险分层，低危、中危、高危患者的死亡风险分别为5% 、5-10%、10%。 2015ESC肺动脉高压风险评估临床评价运动能力右心功能 2018年WSPH建议更新危险分层第六届世界肺动脉高压研讨会法国尼斯  原风险评估的局限性：  数据来自回顾性和前瞻性观察登记研究。  在所有已发布的注册研究中数据收集没有标准化。  大量数据缺失，患者失访。  其他重要的影响因素，如影像、超声和心肺运动试验数据没有系统地收集。  中危患者是最大的群体。 2018年WSPH建议更新危险分层第六届世界肺动脉高压研讨会法国尼斯预后指标低危中危高危 5% 5 –10% 10% A WHO功能分级 I, II III IV B 6MWD 440 m 165-440 m 165 m C NT-proBNP/BNP BNP50 ng/l BNP 50 –300 ng/l BNP300 ng/l NTproBNP300ng/ml NT-proBNP 300-1400ng/l NT- 或 proBNP1400ng/l RAP RAP8 mmHg RAP 8-14 mmHg RAP14 mmHg D CI CI≥2.5 l/min/m2 CI 2.0-2.4 l/min/m2 CI2.0 l/min/m2 或 SvO ≥65% SvO2 2 SvO2 60-65% SvO260% 在原基础上，根据基线和随访中得到的6参数提出了一个简化的4项6参数危险分层法。 2018WSPH简化的PAH危险分层低、中、高危的定义低危中危高危至少有3项低危不符合低危或至少有2项高指标，没有高危高危的标准危指标，包括