休克-临床护理.pptxVIP

第十一章休 克(shock)概 述休克概念形成的过程描述临床表现面色苍白 皮肤湿冷脉搏细弱 神志淡漠尿少急性循环紊乱血压下降微循环障碍休克的关键不是血压是血流细胞分子水平全身炎症反应综合征(SIRS)休克的概念 机体在受到各种有害因子的作用时，所发生的以组织有效循环血流量急剧降低为特征，并导致重要器官血液灌流不足，引起机体机能代谢紊乱，结构损害的全身性病理过程。血容量充足心泵功能正常血管容量正常休克的发病机制正常血液循环的条件休克血容量? ?心泵功能障碍血管容量? ?休克的三个始动环节第一节 休克的病因与分类一、休克的病因（一）失血与失液　１、失血　见于外伤出血、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血及产后大出血等。若快速出血超过总血量的25％~ 30％即可发生休克。２、失液　剧烈呕吐、腹泻及肠梗阻、大汗淋漓等均可导致大量体液丢失。（二）烧　伤　大面积烧伤可伴有大量血浆渗出，导致体液丢失、有效循环血量减少，引起休克。　发生的原因：　早期与疼痛及低血流量减少有关；　晚期则与继发感染有关。（三）创伤严重创伤因失血和剧烈疼痛可导致休克。（四）感染严重感染，如细菌、病毒及霉菌等感染均可引起休克。尤其是革兰阴性细菌感染，因其细菌内毒素的作用，更易发生休克。（五）过敏　　过敏体质者注射某些药物、血清或疫苗可引起休克，属于Ⅰ型变态反应。　机制：IgE+抗原肥大细胞组胺和缓激肽入血血管舒张、毛细血管