二甲医院评审涉及“督导”的条款.docVIP

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PAGE PAGE 1 涉及“督导”的条款 1、 1.4.4.2 A 有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。(医院有停电事件的应急对策) 2、 2.4.1.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者)。 3、 2.4.2.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程,危重患者应先抢救并及时办理入院手续)。 4、 2.4.2.2 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(为患者提供入院、出院手续个性化服务和帮助)。 5、 2.4.4.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(加强转诊、转科患者的交接,及时传递患者病历与相关信息,为患者提供连续医疗服务)。 6、 2.4.5.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(加强出院患者健康教育和随访预约管理,提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施知晓度)。 7、 2.5.1.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有基本医疗保障管理制度和相应保障措施,严格收费服务管理,方便患者就医)。 8、 2.5.2.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(公开医疗价格收费标准和公示基本医疗保障支付项目)。 9、 2.5.3.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(保障各类参加基本医疗保障人员的权益,强化参保患者知情同意)。 10、 2.6.1.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务)★ 11、 2.6.2.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置,并获得其同意,说明内容应有记录)。 12、 2.7.1.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(贯彻落实《医院投诉管理办法(试行)》,实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人。)★ 13、 2.7.1.2 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(妥善处理医疗纠纷)。 14、 2.8.1.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(为患者提供就诊接待、引导、咨询服务)。 15、 2.8.4.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有保护患者的隐私设施和管理措施)。 16、 3.1.2.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作)★ 17、 3.1.3.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的流程)的患者识别措施,健全转科交接登记制度)。 18、 3.1.4.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是重症监护病房、新生儿科(室)、手术室、急诊室、产房等部门,以及意识不清、语言交流障碍的患者等)。 19、 3.2.1.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(按规定开具完整的医嘱或处方)。 20、 3.2.2.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程)。 21、 3.2.3.1 B 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有危急值报告制度与处置流程)。 22、 3.3.1.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有手术患者术前准备的相关管理制度)。 23、 3.3.2.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有手术部位识别标示相关制度与流程)。 24、 3.3.3.1 A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(有手术安全核查与手术风险评估制度与流程)★ 25、 3.4.1.1 B 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行

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