ICU病人出入室标准及相关管理规定.pdf

合川宏仁医院 重症医学科 (ICU) 收治病人范围及相关规定 （试行） ICU 是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行 呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病 情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但 经过 ICU 综合救治后有希望恢复。 ICU 收治原则： 1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU 的严密监护 和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 ICU严密的监护和随 时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3. 在慢性器官功能不全的基础上， 出现急性加重且危及生命， 经过 ICU 的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4. 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。 5. 传染病、精神病患者不属于 ICU收治范围。 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质 量，保障医疗安全，结合我院实际，经临床科室讨论制定如下： ICU 收治范围： 非手术科室系统： 一、心搏骤停： 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼 1 吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、 心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性 血管内凝血 (DIC) 、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。 二、休克 收入指征： 1．收缩压低于 90mmHg或较原收缩压降低 30 ％以上，并伴有下列四项 中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少， 24h 尿量 400ml 或 17ml/h ；④代谢性酸中毒。 2 ．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全： 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病 合并呼吸衰竭、 ARDS、格林巴利需呼吸机支持。 收入指征： 1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作， 经吸氧后呼吸困难无明显改善。 2 2 2 ．血气分析有下列任何一项异常者： ①PaO60mmHg；②PaCO50mmHg； ③SpO2 90％。 3 ．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。 四、急性心功能不全（暂归心脏内科） 收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源 性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。 五、高血压危象 收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出 2 现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩 晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少， 尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。 六、急性肾功能不全 收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：① 24h 尿量 400ml 或17ml/h ，或无尿；②血清钾 6.0mmol/L ，心电图出现 T 波 高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。 七、大出血 收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、 泌尿道或颅内出血等。 1．消化道出血：突发大量呕血或便血，或