多发伤护理教案编写 .pptxVIP

急诊科三级护理查房多发伤三级护理查房 急诊科 胡蓉病史：患者，女，32岁，因车祸致神志不清、头部大量出血半小时，由120送入我院急诊科。入院时呼之不应，无颈动脉搏动，无自主呼吸，口鼻腔大量出血，立即予胸外心脏按压，气管插管，机械通气，开通静脉通路快速补液。吸痰可见大量血性液体。辅查：头颅CT提示脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折。胸部CT提示两肺挫伤，双侧肋骨骨折，腹腔少量积血。B超提示脾局部实质性偏高（挫伤？）肝肾隐窝、脾周、下腹部积液。抗休克+抗感染+降颅压：补液、输血（共输红细胞6.5U,血浆500ml),多巴胺、间羟胺、肾上腺素应用止血：鼻腔填塞、清创缝合止血查体（2016-7-29 6：00）T：37.0℃，P:0次/min，R:0次/min，BP 无法测出，患者神志不清，双侧瞳孔不对等，（右侧4mm/左侧3mm）对光反射迟钝，头面部肿胀，双眼睑於肿，口鼻腔有渗血，后枕部可见一约5cm长裂口，深可及骨。双肺呼吸音粗。 辅助检查：血气分析示PH：7.02，PCO2:35.1mmHg，PO2：168mmHg，SPO2：99.1%初步诊断颅脑外伤：脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折多发伤 胸部外伤：两肺挫伤、双侧肋骨骨折腹部外伤：脾局部实质性偏高（脾挫伤）、肝肾隐窝、脾周、下腹部积液时间生命体征抢救措施及特殊药物病人