第一期慢性肾脏病患者之保健.DOCVIP

第一期慢性腎臟病患者之保健 【前言】 腎臟病是一個隱形殺手，往往到了末期才產生明顯症狀。隨著醫療的進步，新藥的研發，目前已知有藥物可以延緩慢性腎臟病之進程。如果民眾能夠早期發現腎功能的變化，並提早做治療，可以避免步向「洗腎(透析治療)」之路。 【認識腎臟】 腎臟是位於後腹腔的一對器官，呈蠶豆形，約位居第十二胸椎與第三腰椎之間，右腎因上方有肝臟之故，因此比左腎略低一些，每個約150公克。 【腎臟的功能】 1.調節體內水份，電解質的平衡。2.調節體內的酸鹼平衡。3.控制血壓。4.排除體內代謝的廢物。5.製造荷爾蒙的產生[如紅血球生成素(EPO)，腎素(Renin)及維生素丁(Vit D)等]。6.維持骨骼的健康(鈣、磷的平衡)。 【腎臟病常見的症狀】 1. 蛋白尿── 尿液常會起泡沫。2. 水腫── 常見眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加 3. 高血壓。 4. 水便困難、頻尿、尿量減少或多尿。 5. 其他如貧血、食慾不振、疲倦等 【腎功能檢查包括】 尿液檢查 血液檢查 超音波與放射線檢查 腎臟切片 尿液常規檢查 蛋白質：正常人的尿液裡並不會有蛋白質。若有，可能腎臟已有問題。 糖分：正常為陰性。糖尿病或是腎小管機能異常無法吸收尿中糖分時，都會呈現陽性反應，可進一步抽血驗血糖高低加以區別 紅血球：尿中檢驗出紅血球，也就是血尿，原因很多，可能是尿道感染、結石、腫瘤、或者腎臟發炎等。 白血球：若是尿中有白血球，可能是尿路感染，若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時，則懷疑是急性腎盂腎炎。 腎功能有多少──24小時尿液檢查 收集24小時尿液加上抽血驗血中肌酸酐，算出肌酸酐清除率（Creatinine Clearance，㏄r），是目前臨床上使用最廣泛、較準確的腎機能評估方法。 正常人的肌酸酐清除平均為每分鐘125cc，若少於90㏄，表示腎臟有輕度受損；30㏄以下，進入腎衰竭階段，尿毒的症狀會逐一出現，等到小於10㏄，就得準備洗腎。 兩項血液腎功能指標 尿素氮：是蛋白質代謝產物。在肝臟形成後循環至腎臟排泄由尿液排出體外，因此在血液中的濃度能反應腎臟功能。 肌酸酐：是身體肌肉活動代謝產物，經腎臟由尿液排出，若是太高，表示腎臟功能有問題。 一般來說，如果抽血、驗尿兩項結果是正常，那麼約90％都沒有腎臟問題，若有異常，則會進一步安排放射線檢查、腎臟超音波、或腎臟切片。 【服用類固醇藥物人注意事項】 依醫囑服用正確劑量。 勿自行停藥或調整劑量，治療終止時應採劑量漸減方式以免因突然停藥（造成腎上腺功能不足）而發生以下症狀：發燒、不適、疲累、軟弱、無食慾、噁心、起立性眩暈、低血壓、暈厥、呼吸困難、肌肉與關節疼痛及現存疾病的惡化。 可能有的副作用 容易感染，尤其在大劑量服用時。 (2)升高血清脂肪及血糖。 長期使用，使鈉、水份滯留，所以必須每天測量體重。 多毛症、水牛肩、圓月臉、高血壓、水腫、無月經、皮膚變薄有橫紋、痤瘡、皮膚對陽光較敏感、高血糖。(5)食慾及體重增加。(6)對胃有刺激性，可能發生消化性潰瘍及上消化道出血情形（勿空腹服藥，宜飯後服用及與制酸劑並用）。 (7)紫斑、頭痛、暈眩、骨質疏鬆。 (8)行為障礙－神經質、失眠、躁鬱症。 (9)白內障。 若有任何副作用發生應通知大夫，大劑量長時間服用，較易發生副作用。 【腎臟病患者日常生活保健】 1.養成正確的醫療觀念 　　a. 有病勿亂投醫，要找固定的家庭醫師治療，若有任何　　　不適，即應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤　　　治療。　　b. 按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以　　　致使病情惡化或產生副作用。 2.定期測量體重及血壓，以防水腫或血壓增高。 3.適當的運動與休息避免勞累和緊張。 4.正確的飲食攝取：腎臟病患者的飲食隨疾病之不同而異， 須遵照醫師和營養師的指導。 5.預防感染：避免細菌感染，容易使腎臟病惡化的疾病，例 如：呼吸道感染、發燒....等，此時應找醫師診治 ，不可疏忽。 6.特殊醫療由醫師診治後決定：如特殊藥物、透析治療或換腎。 7.婦女如欲計劃懷孕應當與專科醫師諮商，在懷孕期間需常 追蹤檢查，以便早期發現腎功能變化以免危害母體及胎兒。 8.腎臟病患者的追蹤檢查：定期的追蹤檢查可以評估腎功能 是否穩定或繼續惡化，以便早期做進一步的治療。 腎臟組織在慢性損壞之後是不會恢復的，治療的原則是盡量維持現狀，減緩功能衰退的速度。因此已有腎臟功能不佳的朋友一定要和腎臟專科醫師合作，耐心治療，才是正確的保健之道。