继发性肾脏病的病理特点PPT课件.pptVIP

肾小囊玻璃滴状变性 * 免疫组化特点： IgG沿着肾小球毛细血管外周襻线状沉积。 * FRA基底膜细线样沉积 * * 电镜特点 早期就可出现肾小球基底膜及均匀增厚，晚期增厚更为明显，可达正常基底膜厚度的10倍。基底膜正常结构消失，代之以均质、高电子密度的基底膜样物质。足细胞肿胀，足突融合，胞浆空泡变，或足细胞脱落，基底膜裸露。 系膜基质显著增多，并有胶质纤维出现，系膜细胞减少，形成 K-W 结节。基底膜与系膜分离，外周襻融合，形成高度扩张的 “假血管瘤” 样改变。肾小球一般没有免疫复合物沉积。此外，包曼囊内侧电子致密物沉积形成均质的泪滴状沉积（球囊滴），是糖尿病肾病的特异性改变。 * 四、电镜特点 1、电子致密沉积物 不同类型LN的电子致密沉积物的数量和沉积部位有很大差别。Ⅰ型和Ⅱ型LN以系膜区沉积为主；Ⅲ型和Ⅳ型在系膜区、内皮下、上皮下、基底膜内部都有大块高密度电子致密物沉积；Ⅴ以上皮下和系膜区沉积为主；Ⅵ型中沉积物的含量和部位不定，有的阙如。 * 各型LN病理图谱 * * * * * * * * LN的活动性和慢性病变的半定量诊断 1、活动性病变 肾小球活动性病变包括毛细血管内增生、中-重度系膜增生、膜增殖、纤维素坏死、细胞性和细胞纤维性新月体形成、白细胞浸润、核碎裂、微血栓形成、内皮下大量免疫复合物沉积以及白金耳样结构形成等。肾间质活动病变包括单核细胞浸