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生化试剂类型 按剂型分类 按试剂组成分类 精品文档 按剂型分类 液体试剂 R1和R2分开保存,延长稳定性；瓶间差小，没有复溶时水质引起的差异，使用方便；可较彻底排除样品空白和内外源干扰物。 干粉试剂 将各组份溶于液体中分装再冻干，或用球磨粉碎、或混合后打成片剂，用前再加入指定量的缓冲液使其溶解（称复溶）。 精品文档 按试剂组成分类 单试剂： 优点：操作简便适用于各类生化分析，节约试剂位 缺点：配方复杂（稳定剂），稳定性，不能完全避免内外源物质干扰。 双试剂： 优点：可较彻底排除样品空白和内外源干扰物，试剂稳定，便于储存，运输和使用，可用抑制法直接测定某些同工酶 缺点：多占试剂位。 精品文档 临床生化常规检验 肝功能 心肌酶 肾功能 血脂 血糖 特殊蛋白 离子 …… 精品文档 肝功能检测 ALT (GPT) 丙氨酸氨基转移酶—谷丙转氨酶 CHE 胆碱酯酶 AST (GOT) 天门冬氨酸氨基转移酶—谷草转氨酶 TBA 总胆汁酸 ALP (AKP) 碱性磷酸酶 GLDH 谷氨酸脱氢酶 GGT (γ-GT) γ-谷氨酰转肽酶 ICDH 异柠檬酸脱氢酶 TBIL 总胆红素 LAP 亮氨酸氨基肽酶 DBIL 直接胆红素 PA 前白蛋白 TP 总蛋白 AFU α-L-岩藻糖苷酶 ALB 白蛋白 5 ’ – NT 5 ’ – 核苷酸酶 精品文档 肝脏概述 肝脏是人体具有复杂结构和强大代谢功能的内脏器官。 肝的主要生理功能为：代谢功能、排泄功能、生物转化和解毒功能以及凝血因子等的生成和灭活。 肝实质细胞损伤： ALT AST LDH 胆道疾病: ALP GGT 精品文档 肝功类检验项目 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ALT广泛存在于多种器官中，按含量:肝肾心骨骼肌等。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） AST在多种器官中广泛存在，按含量:心肝骨骼肌肾脏等 在急性病毒性肝炎中，AST和ALT渗漏入血浆。由于AST释放到血浆较ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。较严重的肝细胞损伤将导致转氨酶数量增加，尤其是线粒体AST将进入血浆。 AST/ALT1即提示肝脏病变严重。 精品文档 肝功类检验项目 碱性磷酸酶（ALP） 血清中的ALP注要来源于肝脏、骨骼，少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织等。 生理性增高：妊娠期3个月时胎盘即可产生ALP，9个月后达高峰。 病理性升高：梗阻性黄疸，骨细胞瘤。 γ – 谷氨酰转肽酶（γ –GT/GGT） 血清中GGT主要来自肝脏，肝脏疾病时可导致GGT不同程度的升高。长期大量饮酒的人群血清GGT高于正常人群。 测定ALP和GGT有助于鉴别ALP的来源 : ALP与GGT同时增高常源于肝脏疾病；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等。 精品文档 肝功类检验项目 胆碱酯酶（CHE） 血清CHE由肝脏合成，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度。 如：亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清CHE明显降低，且多呈持久性降低。 精品文档 肝功类检验项目 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和白球比(A/G) 急性肝脏损伤早期，ALB可正常或轻度下降，球蛋白可轻度升高、TP和A/G均可正常。 慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）常见白蛋白减少和球蛋白增加，A/G比值下降，随病情加重而出现A/G比例倒置，此时提示肝功能严重损伤。 精品文档 肝功类检验项目 血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素（IBIL）检测 胆红素由血红素分解代谢而来，主要来源于衰老的RBC在单核-吞噬系统中被破坏而产生。经肝脏摄取和转化后随尿和粪便排出。 临床意义:判断有无黄疸和黄疸分型（溶血性黄疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黄疸：TBIL和DBIL增高；肝细胞性黄疸：三者均高）。 酶胆分离：ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，常是肝坏死前兆。 精品文档 肝功类检测项目 胆汁酸（TBA） 胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成。血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。在胆管阻塞和胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁淤积时，TBA均有显著升高。 精品文档 肝功类检验项目 其他项目 异柠檬酸脱氢酶 ICDH（升高，肝癌转移信号） 谷氨酸脱氢酶 GLDH（急、慢性肝炎；肝硬化） 亮氨酸氨基肽酶 LAP（升高，胰腺癌、胆管癌等） 腺苷脱氢酶 ADA（肝损伤、慢性肝病、肝硬化等） 5 ’ – 核苷酸酶（重型肝炎、胆汁淤积等） a - L -岩藻糖苷酶（升高：原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化等。） 精品文档 心肌酶谱 检测项目: AST（GOT） 谷氨酸氨基转移