临床医师资考试第一站病例分析.doc

PAGE PAGE 52 绝 密 绝 密 ****年医师资格实践技能考试 临 床 第 一 站 （考 官 用） 临 床 医 师 国家医学考试中心 ****年*月 编号：001病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb 60g 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、 诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断： 1.缺铁性贫血　月经过多所致　　　　 　　3分2.月经过多原因待查　　　　　　　　 　　2分(二) 诊断依据： 1.月经过多　　　　　　　　　　　　 　　1分2.化验：小细胞低色素性贫血 　1分3.血清铁