七年制课程——急慢性化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症.pptVIP

急慢性化脓性中耳炎及耳源性颅内外并发症 李永新 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉——头颈外科 急性中耳炎 分类： 急性非化脓性中耳炎 急性分泌性中耳炎 气压创伤性中耳炎 急性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎——病因 咽鼓管功能障碍 咽鼓管阻塞 咽鼓管的清洁和防御功能障碍 感染 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 流感病毒、腺病毒 免疫反应 抗体介导的免疫复合物疾病，III型变态反应 T细胞介导的迟发性变态反应，IV型变态反应 临床表现 症状 听力下降 耳痛 耳内闭塞感 耳鸣 体征 鼓膜像 听力图 鉴别诊断 鼻咽癌 脑脊液耳漏 外淋巴漏 胆固醇肉芽肿 粘连性中耳炎 治疗 治疗 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 咽鼓管途径 急性上呼吸道感染 急性传染病 游泳、跳水、咽鼓管吹张、擤鼻涕 婴幼儿解剖特点 外耳道鼓膜途径 血行感染 病理改变 早期中耳粘膜充血、鼓室负压 鼓室内血浆、纤维蛋白等渗出 鼓室粘膜增厚、纤毛脱落、化脓 鼓膜受压、静脉炎、坏死、穿孔、流脓 治疗及时，炎症消退、粘膜恢复、穿孔愈合 急性坏死性中耳炎，转为慢性 临床表现 临床表现 症状 耳痛 听力减退伴耳鸣 耳流脓 全身症状 耳部检查 辅助检查：测听、血常规 鉴别诊断及治疗原则 鉴别诊断 外耳道炎、疖肿 急性鼓膜炎 治疗 全身抗炎 耳部治疗 穿前、穿后 修补术 病因治疗 急性