课件：跌倒护理.ppt

（4）其他药物 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。 （5）外用药 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。 运动锻炼 心理护理 健康指导 其他 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 室外环境因素对于那些健康状况较好，能够独自活动的老年人的跌倒影响更加显著，他们活动更多，暴露在室外环境危险因素的可能性也更大，例如雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 老年人跌倒后的处理 颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致 颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅 政策措施与组织实施 预防住院老年人跌倒的护理 跌倒后的护理处置 1 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属 3 视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置 4 协助和配合医师进行进一步处理 5 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。 疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验 (国际疼痛研究学会，IASP) 经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼痛就是什么样的感觉；他或她说何时存在，疼痛便何时存在（Margo McCaffery,1968） 病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠的指征(AHCPR,1992) 疼痛的定义 一、疼痛的类型 根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛 根据起病的急缓和持续的时间可分为 急性疼痛 慢性疼痛 急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内。 有明确的原因，如骨折、注射。 急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。 急性疼痛 慢性疼痛起病较慢，一般超过3个月。 多与慢性疾病有关，如癌症、风湿性关节炎。 一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。 慢性疼痛 二、疼痛评估 （一）健康史 （二）身体情况 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况 辅助检查 视觉模拟疼痛量表 口述描绘评分 面部表情量表 疼痛日记评分法 情绪评分 成人或7岁以上儿童 0-10级疼痛量表（NRS） 目测模拟法（VAS、划线法） 长海痛尺： 疼痛评估方法 口述描绘评分(VRS) 该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。 0=没有疼痛。 1=轻度疼痛。 2=引起烦恼的疼痛。 3=重度的疼痛。 4=可怕的疼痛。 5=极度疼痛。 Wong-Banker面部表情量表 0、非常愉快，无疼痛。 1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。 4、疼痛较严重。5、剧烈疼，但不一定哭泣。 老年人应用四种疼痛量表的错误率和首选率（n=61） 中华护理杂志, 2004, 39(3): 165-167. 疼痛日记评分法 由病人、家属或护士记录每天各时间段(每4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。 疼痛强度用0～10的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分(0分)。 疼痛评估方法 此方法具有 ①比较真实可靠。 ②便于比较疗法，方法简单。 ③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛 与药物用量之间的关系等特点。 情绪评分 不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化。 “0”分端为“最佳情绪”。“10”分端为“最差情绪”。 “0～2”分为“优”：病人情绪良好，面容安静，应答自如； “3～5”分为“良”：情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答； “5～8”分为“可”：情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答； “8”分为“差”：痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。 三、常见的