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四、临床表现 Clinical Manifestation  1. 分类：Classification 按病程分： 急性：＜2 周 迁延性：2周—2个月 慢性：＞2个月 据腹泻的严重程度：轻型 重型 小儿体液平衡特点： a. 不同年龄的体液分布（占体重的%） 细胞外液 细胞内液 年龄 总量 血浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 55-60 5 10-15 40-45 b. 体液的电解质组成： 细胞外液电解质：Na+、 Cl-、 CO3-  细胞内液电解质：K+、 Mg2+、 HPO42- c. 水代谢的特点： 水的需要量相对大，交换率高 小儿体表面积相对大，呼吸频率快 不显性失水多，对缺水的耐受力差 体液平衡调节功能不成熟 ? HCO3- mmol/L CO2CP vol％正常： 22-27 40-60轻度： 13-18 30-40 中度： 9-13 20-30 重度： ﹤9 ﹤20  3）临床特点： 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 重度：呼吸深快，呼气凉，有酮味，恶心，呕 吐,口唇樱红,精神不振，烦躁不安，嗜 睡，昏迷 当血气PH﹤7.2时，血压下降，心律失常， 心力衰竭 4.低钾血症：Hypokalcemia  血清K+﹤3.5mmol/L (正常：3.5-5.5 mmol/L)1）原因：(1) 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 (2) 进食少，入量不足 (3) 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾 时仍排钾 2）临床特点：（1）神经肌肉兴奋性降低： --骨骼肌无力，肌张力下降，腱反射减弱或  消失 --呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 --平滑肌受累，腹胀，肠鸣音减弱，肠麻痹 脱水纠正前不出现低钾： 脱水—血液浓缩 酸中毒--钾从细胞内移向细胞外 尿少—钾排出相对少 补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与 腹泻—继续丢失 五、几种常见类型肠炎的临床特点： 轮状病毒肠炎：Rotavirus Enteritis1)由轮状病毒引起2)发病季节：秋末冬初3)多见于6个月—2岁婴儿4)起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状5)病初呕吐，常先于腹泻6)便为稀水蛋花汤样，无腥臭味，便内少量白 细胞7)常出现脱水和酸中毒，脱水多为等渗性8)自限性疾病，病程3-8天 六、迁延性腹泻： 1.原因：急性感染性腹泻未彻底治疗为主 多见于人工喂养、营养不良患儿1）胃酸度减低，胃杀菌屏障作用减弱2）胃粘膜萎缩，消化酶含量低，双糖酶、  乳糖酶缺乏 3）免疫功能下降，分泌型抗体，吞噬细胞  功能和补体功能水平低—病情迁延4）肠内大量细菌繁殖—分解胆酸—游离胆 酸增加—损伤小肠 九、治疗：Treatment 原则： 1）调整和继续饮食，不提倡禁食 2) 预防和纠正脱水 3）合理用药 4）加强护理，预防并发症 饮食疗法：目的是防止营养不良的发生 1）母乳喂养儿，可继续喂养母乳，已加辅食患儿 停止喂辅食 2) 人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤 3）病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏—可 喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖奶粉