课件：病理生殖系统疾病素材.ppt

乳 腺 paget病 乳腺paget病 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 七、扩散与转移： 1.直接蔓延：乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、胸肌、胸壁 2.淋巴结转移：主要转移途径 位于外上外下象限、中心区者 同侧腋窝淋巴结 位于内上内下象限者 乳内动脉旁淋巴结 3.血道转移：肺、骨骼肌、肝、肾上腺、脑 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结 纵隔淋巴结 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 八、乳腺癌与雌、孕激素受体 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） ER、PR均阳性者，预后好，内分泌治疗有效率高； ER、PR均阴性者，预后差，内分泌治疗有效率低。 检测ER、PR、C-erbB-2的临床意义： 1.估计乳腺癌的预后； 2.内分泌治疗的依据。 C-erbB-2阳性，herceptin治疗 九、临床治疗及预后 以往：主要为乳腺根治术（切除乳房、胸大小肌、部分肋骨甚至胸膜）+腋窝淋巴结清扫）。 现在：先细针穿刺确诊，然后行放疗+化疗，待肿块缩小后，再行单纯乳房切除（国外同时行整形手术）加腋窝淋巴结清扫，手术加化疗，且检测ER、PR、阳性者加内分泌拮抗药物治疗，预后较好。 总 结 本章的重点主要为： 宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系； 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别； 乳腺癌的病理类型及病变特点。 复习思考 名词解释：宫颈上皮内瘤变（CIN），原位癌，葡萄胎，粉刺癌 问答题： 试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病变的异同点. 简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系. 简述乳腺癌的病理类型及病变特点. 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 概述 为女性常见的恶性肿瘤之一。 发病高峰： 40--60岁 男性占1% 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 组织来源 乳腺终末导管小叶单元上皮 病变及分类 ?部位 乳腺外上象限, 50%以上 乳腺中央区 多为单侧　　　　 病理变化及分类 病变类型 按组织发生 导管癌（75%） 典型髓样癌 小叶癌（25%） 按是否浸润 非浸润性癌 (15～30%) 浸润性癌（70～85%） 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 乳腺癌 非浸润性癌 浸润性癌 导管内原位癌 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌：乳头Paget病伴导管浸润癌、 典型髓样癌、粘液癌等 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴导管原位癌 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 各类型乳腺癌病变特点 （一）非浸润性癌（原位癌） 1.导管内原位癌 （intraductal carcinoma in situ） 发生于乳腺小叶终末导管，癌细胞局限于导管内，管壁基底膜完整。 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） ⑴粉刺癌（comedocarcinoma） 肉眼观： 多位于乳腺中央，切面可见扩张的导管内含有坏死物，挤压时由导管溢出似粉刺样而得名。 镜 下： 癌细胞呈实心团块状排列，中央有大片坏死，细胞大，胞浆丰富，核不规则,核仁明显，核分裂像易见。 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） ⑴粉刺癌 导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） ⑵非粉刺型导管内癌 （noncomedo intraductal carcinoma) 肉眼观： 切面挤压无粉刺样物。 镜下： 细胞异型性相对较小 细胞体积较小，呈乳头状、筛状或实性排列， 无或极少坏死，纤维组织增生不明显。 乳头状导管内癌 导管内原位癌的转归 预后良好 导管癌需历经几年或十余年，约30%的可发展为浸润癌。 变为浸润型癌的几率，粉刺癌高于非粉刺型导管癌。 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 2.小叶原位癌（lobular carcinoma