疾病诊断相关分组(一般性介绍)浅论.pptVIP

疾病诊断相关分组 （DRGs） 马 戈 DRGs的概念 疾病诊断相关组(Diagnosis Related Group System DRGs) 是根据住院病人的病案首页信息，按照ICD的诊断码和操作码，依据主要诊断、次要诊断以及年龄、性别、手术、并发症等资料将l临床特征、住院时间相同和医疗资源消耗相似的住院病人归类到同一组内，并以此确定偿还费用标准的一种病例组合模型。 DRGs的内涵 患者分类的方案 1 将对患者的治疗和发生的费用联系起来 3 分类基础是病情的诊断 2 DRGs的意义 诊断相关分组预付制(DRGs-PPS)的基础 DRGs-PPS是一种被国际上广泛认可的用于医疗费用支付方式。PPS制度是判断患者就诊所属诊断相关疾病群组采取按诊断相关分类的定额预付款包干的收费方式。相同群组病人的全部诊疗费用按统一的标准支付，不与医院所提供的医疗服务项目和成本相关。 DRGs国内外发展 DRGs国外发展 美国1976年第一代DRGs，至今已推出第六版 英国1986年 HRGs，至今 已推出第三版 挪威、瑞典、 葡萄牙等国直 接引用美国分组 法国、加拿大 在美国基础上 研发出GHM 澳大利亚1988 年开始实施， 形成AR-DRGs 德国在澳大利亚 AR-DRGs基础上 形成G-DRGs 美国1976年第一代DRGs研发成功后，不断改进，逐步完善，特别是与PPS的结合